tag:blogger.com,1999:blog-87125691284087821562023-08-12T18:02:10.103+07:00Asuhan KeperawatanAsuhan Keperawatan, maternitas, medikal bedah, anak, jiwa, keperawatan profesional, promosi kesehatan, patologi, biokimia, mikrobiologi, farmakologi, komunitas, gerontik, gawat darurat, keluarga, intensif, peri operatif, KTI.All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.comBlogger21125tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-13456188447373756862012-03-07T21:42:00.001+07:002012-03-21T14:02:45.670+07:00HERNIA<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A. PENGERTIAN</span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b> <br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara umum Hernia merupakan proskusi atau penonjolan isi suatu rongga dari berbagai organ internal melalui pembukaan abnormal atau kelemahan pada otot yang mengelilinginya dan kelemahan pada jaringan ikat suatu organ tersebut (Griffith, 1994).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246). </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Herniaa adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari, 2000 : 216). Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut(Nettina, 2001 : 253). </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. ETIOLOGI</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 5pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Ketidak patensian rongga yang tidak sempurna.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 5pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Anomaly kongenital atau karena sebab yang didapat.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 5pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Adanya prosesus vaginalis yang terbuka</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 5pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Peninggian tekanan didalam rongga abdomen</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 5pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Kelemahan otot dinding abdomen</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 5pt 14.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">C. PATOFISIOLOGI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">D. MANIFESTASI KLINIS</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Berupa benjolan keluar masuk/keras</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Adanya rasa nyeri pada daerah benjolan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. Terdapat keluhan kencing berupa disuria pada hernia femoralis yang berisi kandung </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kencing.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">E</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. KOMPLIKASI</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Akibat </span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=8490667583165425402#editor"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dari</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> hernia dapat menimbulkan komplikasi sebagai berikut :</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><ol start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terjadi perlengketan antara isi hernia dengan dinding kantung hernia sehingga isi kantung hernia tidak dapat dikembalikan lagi, keadaan ini disebut hernia ingunalis lateralis ireponibins pada keadaan ini belum gangguan penyaluran isi usus, isi hernia yang menyebabkan ireponibilis adalah omentum, karena </span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=8490667583165425402#editor"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-decoration: none;">mudah</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> melekat pada dinding hernia.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terjadi tekanan terhadap cincin hernia, akibat makin benyaknya usus yang masuk cincin hernia relatif semakin sempit dan menimbulkan gangguan isi perut, ini dsebut hernia inguinalis lateralis inkarserata.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bila hernia dibiarkan maka akan timbul edema dan terjadi penekanan pembuluh darah sehingga terjadi nekrosis keadaan ini disebut hernia ingunalis lateralis stranggulasi, terjadi karena usus berputar (melintar) pada keadaan inkarserasi dan stranggulasi maka timbul gejala illeusmuntah, kembung dan obstipasi pada stranggulasi nyeri hebat daerah tonjolan menjadi lebih merah dan penderita sangat gelisah.</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">F. PEMERIKSAAN PENUNJANG</span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien hernia adalah :</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Lab darah : hematology rutin, BUN, kreatinin dan elektrolit darah.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Radiologi, foto abdomen dengan kontras barium, flouroskopi.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">G</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. PENATALAKSANAAN MEDIS</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara konservatif (non operatif)</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Reposisi hernia</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hernia dikembalikan pada tempat semula bisa langsung dengan tangan.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penggunaan alat penyangga dapat dipakai sebagai pengelolaan sementara</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara operatif</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hernioplasty</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memindahkan fasia pada dinding perut yang lemah, hernioplasty sering dilakukan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pada anak-anak</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hernioraphy</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada bedah elektif, kanalis dibuka, isi hernia dimasukkan kantong diikat, dan dilakukan basiny plasty atau tehnik yang lain untuk memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Ini sering dilakukan pada orang dewasa.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Herniotomy</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Seluruh herni a dipotong dan diangkat lalu dibuang. Ini dilakukan pada klien dengan hernia yang sudah nekrosis.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perawatan untuk post operasi</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Hindari penyakit yang mungkin terjadi yaitu: Perdarahan, Syok, Muntah,</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Distensi, Kedinginan, Infeksi, Dekubitus, Sulit buang air kecil.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Observasi keadaan klien.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. Cek TTV.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d. Cuci luka dan ganti balutan operasi sesuai pesanan dokter.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e. Perhatikan drainase.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f. Penuhi nutrisi.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g. Mobilisasi diri</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perawatan tidur dengan sikap Fowler (sudut 450-600).</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Hari kedua boleh duduk (untuk herniotomi hari ke-5).</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Hari ketiga boleh jalan (untuk herniotomi hari ke-7).</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">h. Diet</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Hari 0: Bila pengaruh obat anestesi hilang boleh diberi minum sedikit-sedikit</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hari 1: Diet Vloiher (herniotomi diet sama dengan post laparatomi)</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Hari 2: Diet bubur sarin</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Hari 3: Berturut-turut diet ditingkatkan.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">H. KONSEP DASAR</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Pengkajian</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian pasien meliputi :</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sirkulasi</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">riwayat masalah jantung, GJK, edemapulmonal, penyakit vascular perifer, atau stasisvascular (peningkatan </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">r</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">isiko </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pembentukan trombus).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Integritas ego</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">perasaan cemas, takut, marah, apatis ;factor-faktor stress multiple, misalnya financial,hubungan, gaya hidup.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidak dapat istirahat, peningkatan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ketegangan/peka rangsang ; stimulasi simpatis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Makanan / cairan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">insufisiensi pancreas/DM, (predisposisi untu</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">k </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">hipoglikemia</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> atau </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ketoasidosis) ; malnutrisi (termasukobesitas) ; membrane</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">mukosa yang kering(pembatasan pemasukkan / periode puasa praoperasi).</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">Pernapasan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">infeksi, kondisi yang kronis/batuk, merokok.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">Keamanan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">alergi/sensitive terhadap obat, makanan,plester, dan larutan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Defisiensi immune(peningkaan risiko infeksisitemik dan penundaan penyembuhan) ; Munculnya kanker / terapi kankerterbaru ; Riwayat keluarga tentang hipertermiamalignant/reaksi anestesi ; Riwayat penyakit hepatic (efek dari detoksifikasi obat-obatan dandapat mengubah koagulasi) ; Riwayat transfuse darah / reaksi transfuse.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">menculnya proses infeksi yang melelahkan ; demam.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyuluhan / Pembelajaran</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala : pengguanaan antikoagulasi, steroid,antibiotic, antihipertensi,</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kardiotonik glokosid,antidisritmia, bronchodilator, diuretic,</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dekongestan,</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">analgesic, antiinflamasi, antikonvulsan atau tranquilizer dan juga obat yang dijual bebas, atauobat-obatan rekreasional. Penggunaan alcohol (risiko akan kerusakanginjal, yang mempengaruhi koagulasi dan pilihan anastesia, dan juga potensialbagi penarikan diri pasca operasi)</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Diagnosa Keperawatan (post operasi)</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan diskontuinitas jaringan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">akibat tindakan operasi.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan luka insisi bedah/operasi.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri post operasi.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. <b>Rencana Asuhan Keperawatan</b></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan diskontuinitas jaringan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">akibat tindakan operasi</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria Hasil</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :- klien mengungkapkan rasa nyeri berkurang</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 99.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-tanda-tanda vital normal</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 99.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-pasien tampak tenang dan rileks</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 99.25pt; text-align: justify;"><br />
</div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 5.4pt; width: 609px;"><tbody>
<tr style="height: 24.75pt;"> <td style="border: 1pt solid black; height: 24.75pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.5pt;" valign="top" width="301"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">INTERVENSI</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> <td style="border-color: black black black -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; height: 24.75pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 231.25pt;" valign="top" width="308"><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">RASIONAL</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 103pt;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; height: 103pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.5pt;" valign="top" width="301"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pantau tanda-tanda vital, intensitas/skala</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">nyeri </span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan klien istirahat ditempat tidur</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atur posisi pasien senyaman mungkin </span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajarkan teknik relaksasi dan napas dala</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">m.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi untuk pemberian analgetik.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; height: 103pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 231.25pt;" valign="top" width="308"><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mengenal dan memudahkan dalam melakukan tindakan keperawatan.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Istirahat untuk mengurangi intesitas nyeri</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">posisi yang tepat mengurangi penekanan dan mencegah ketegangan otot serta mengurangi nyeri.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">relaksasi mengurangi ketegangan dan membuat perasaan lebih nyaman </span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">analgetik berguna untuk mengurangi nyeri sehingga pasien menjadi lebih nyaman.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan luka insisi bedah/operasi.</span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : tidak ada infeksi</span><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 1cm;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : -</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 78pt; text-align: justify; text-indent: 30pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">luka bersih tidak lembab dan kotor.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 78pt; text-align: justify; text-indent: 30pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda-tanda vital normal</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 78pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 78pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 78pt; text-align: justify;"><br />
</div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 5.4pt; width: 609px;"><tbody>
<tr style="height: 24.75pt;"> <td style="border: 1pt solid black; height: 24.75pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 215.25pt;" valign="top" width="287"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">INTERVENSI</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> <td style="border-color: black black black -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; height: 24.75pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 241.5pt;" valign="top" width="322"><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">RASIONAL</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 3.5pt;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; height: 3.5pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 215.25pt;" valign="top" width="287"><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pantau tanda-tanda vital.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan perawatan terhadap prosedur inpasif seperti infus, kateter, drainase luka, dll </span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika ditemukan tanda infeksi kolaborasi untuk pemeriksaan darah, seperti Hb danleukosit. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi untuk pemberian antibiotik.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; height: 3.5pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 241.5pt;" valign="top" width="322"><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika ada peningkatan tanda-tanda vital besarkemungkinan adanya gejala infeksi karena tubuhberusaha intuk melawan mikroorganisme asing yang masuk maka terjadi peningkatan tanda vital.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">perawatan luka dengan teknik aseptic mencegah risiko infeksi.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">penurunan Hb dan peningkatan jumlahleukosit dari normal membuktikan adanya tanda-tanda infeksi. </span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">antibiotic mencegah perkembangan mikroorganisme patogen.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. </span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri post operasi.</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : pasien dapat tidur dengan nyaman</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 21.8pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :- pasien mengungkapkan kemampuan untuk tidur.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- pasien tidak merasa lelah ketika bangun tidur</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.15pt; text-align: justify; text-indent: 15.85pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- kualitas dan kuantitas tidur</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">normal</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 5.4pt; width: 609px;"><tbody>
<tr style="height: 24.75pt;"> <td style="border: 1pt solid black; height: 24.75pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.45pt;" valign="top" width="301"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 150%;">INTERVENSI</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> <td style="border-color: black black black -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; height: 24.75pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 231.3pt;" valign="top" width="308"><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">RASIONAL</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 42.8pt;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; height: 42.8pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.45pt;" valign="top" width="301"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">be</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">rik</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">an</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> kesempatan untuk beristirahat / tidursejenak, anjurkan latihan pada siang hari, turunkanaktivitas mental / fisik pada sore hari.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hindari penggunaan ”Pengikatan” secara terus menerus</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> t</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ingkat <span style="letter-spacing: -0.1pt;">stress </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">o</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">rientasi sesuai perkembangan hari demi hari</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">leng</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kapi jadwal tidur dan ritoal secara teratur.Katakan pada pasien bahwa saat ini adalah waktu untuk tidur.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan makanan kecil sore hari, susu hangat, mandi dan masase punggung</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Turunkan jumlah minum pada sore hari. Lakukan berkemih sebelum tidur</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">be</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">rikan obat sesuai indikasi : Antidepresi, sepertiamitriptilin (Elavil); deksepin (Senequan) dantrasolon (Desyrel).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Koral hidrat; oksazepam (Serax); triazolam (Halcion).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hindari penggunaan difenhidramin (Benadry1).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; height: 42.8pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 231.3pt;" valign="top" width="308"><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karena aktivitas fisik dan mental yang</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> l</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ama mengakibatkan <span style="letter-spacing: -0.1pt;">kelelahan </span>yang dapat mengakibatkan kebingungan, aktivitas yang terprogram tanpa stimulasi berlebihan yang meningkatkan waktu tidur</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Risiko gangguan sensori, meningkatkan agitasi dan menghambat waktu istirahat.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Peningkatan kebingungan, disorientasi dan tingkah laku yang tidak kooperatif (sindromsundowner) dapat melanggar pola tidur yang mencapai tidur pulas.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengatan bahwa saatnya tidur dan mempertahankan kestabilan lingkungan.Catatan :Penundaan waktu tidur mungkin di indikasikan untuk memungkin pasien membuang kelebihan energi dan memfasilitas tidur.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Meningkatkan relaksasi dengan perasan mengantuk</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menurunkan kebutuhan akan bangun untuk pergi kekamar mandi/berkemih selama malam hari.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mungkin efektif dalam menangani Pseudodimensia atau depresi, meningkatkan kemampuan untuk tidur, tetapi anti kolinergik dapat mencetuskan dan memperburuk kognitif dalam efeksamping tertentu (seperti hipotensi ortostatik) yang membatasi manfaat yang maksimal.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gunakan dengan hemat, hipnotik dosis rendah mungkin efektif dalam mengatasi insomnia atau sindrom sundowner.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bila digunakan untuk tidur, obat ini sekarang dikontraindikasikan karena obat ini mempengaruhi produksi asetilkon yang sudah dihambat dalam otak pasien dengan DAT ini.</span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-83656493175044159742012-03-07T21:36:00.008+07:002012-03-21T20:20:23.591+07:00CEDERA KEPALA RINGAN<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A. KONSEP DASAR<br />
<b>a. Pengertian</b><br />
Cidera kepala ringan adalah gangguan traumatic dari fungsi otak yang disertai atau tanpa disertai perdsatahan interstisial dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Abdul Hafid</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1989)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Etiologi Cedera Kepala</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></li>
</ul><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN"><a href="http://nursingbegin.com/cedera-olahraga-dislokasi/" target="_blank" title="cedera olah raga dislokasi"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-decoration: none;">Kecelakaan pada saat olah raga</span></a></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">,<span style="color: black;"> anak dengan ketergantungan.</span></span></li>
</ul><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cedera akibat kekerasan.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></li>
</ul><h2><span style="color: windowtext;">c. </span><span lang="IN" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Patofisiologi</span><span lang="IN" style="color: windowtext;"></span></h2><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="IN">Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat terpenuhi, energi yang dihasilkan di dalam sel – sel syaraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi. Otak tidak mempunyai cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akan menyebabkan gangguan fungsi. Demikian pula dengan kebutuhan oksigen sebagai bahan bakar metabolisme otak tidak boleh kurang dari 20 mg % karena akan menimbulkan koma, kebutuhan glukosa sebanyak 25 % dari seluruh kebutuhan tubuh, sehingga bila kadar oksigen plasma turun sampai 70 % akan terjadi gejala – gejala permulaan disfungsi cerebral. Pada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan oksigen melalui proses metabolisme anaerob yang dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Pada kontusio berat, hipoksia atau kerusakan otak akan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolisme anaerob. Hal ini akan menyebabkan oksidasi metabolisme anaerob. Hal ini akan menyebabkan asidosis metababolik. Dalam keadaan normal Cerebral Blood Flow (CBF) adalah 50 – 60 ml / menit 100 gr. Jaringan otak yang merupakan 15 % dari cardiac output.Trauma kepala menyebabkan perubahan fungsi jantung sekuncup aktifitas atypical myocardial, perubahan tekanan vaskuler dan udema paru.</span></div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="IN">Perubahan otonim pada fungsi ventrikel adalah perubahan gelombang T dan P aritmia, fibrilasi atrium dan ventrikel serta takikardi.</span><span lang="IN"> </span><span lang="IN">Akibat adanya perdarahan otak akan mempengaruhi tekanan vaskuler, dimana penurunan tekanan vaskuler akan menyebabkan pembuluh darah arteriol akan berkontraksi. Pengaruh persyarafan simpatik dan parasimpatik pada pembuluh darah arteri dan arteriol otak tidak begitu besar</span>.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klasifikasi Cedera kepala menurut patofisiologinya dibagi menjadi dua :</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Cedera Kepala Primer<br />
</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adalah kelainan patologi otak yang timbul akibat langsung pada mekanisme dinamik (acelerasi – decelerasi rotasi ) yang menyebabkan gangguan pada jaringan.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada cedera primer dapat terjadi :<br />
a. Gegar kepala ringan<br />
b. Memar otak<br />
c. Lasera</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Cedera Kepala Sekunder</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adalah kelainan patologi otak disebabkan kelainan biokimia, metabolisme, fisiologi yang timbul setelah trauma.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada cedera kepala sekunder akan timbul gejala, seperti :<br />
a. Hipotensi sistemik<br />
b. Hipoksia<br />
c. Hiperkapnea<br />
d. Udema otak<br />
e. Komplikasi pernapasan<br />
f. infeksi / komplikasi pada organ tubuh yang lain</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
Klasifikasi cedera kepala berdasarkan Nilai Skala Glasgow (GCS):<br />
</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A</span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. Cedera Kepala Ringan</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1. </span><span lang="IN"><a href="http://nursingbegin.com/pemeriksaan-gcs/" target="_blank" title="pemeriksaan GCS"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-decoration: none;">GCS</span></a></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 13 – 15</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dapat terjadi kehilangan kesadaran atau amnesia tetapi kurang dari 30 menit.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidak ada kontusio tengkorak, tidak ada fraktur cerebral, hematoma.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B</span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. Cedera kepala Sedang</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">GCS 9 – 12</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehilangan kesadaran dan amnesia lebih dari 30 menit tetapi kurang dari 24 jam.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dapat mengalami fraktur tengkorak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C</span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. Cedera Kepala Berat</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">GCS 3 – 8</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehilangan kesadaran dan atau terjadi amnesia lebih dari 24 jam.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Juga meliputi kontusio serebral, laserasi, atau hematoma intrakranial.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">d. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Manifestasi Klinik</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.Perubahan kesadaran adalah merupakan indicator yang paling sensitive yang dapat dilihat dengan penggunaan GCS ( Glascow Coma Scale)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Peningkatan TIK yang mempunyai trias Klasik seperti : nyeri kepala karena regangan dura dan pembuluh darah</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">papil edema yang disebabkan oleh tekanan dan pembengkakan diskus optikus</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">muntah seringkali proyektil.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e. Komplikasi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kejang-kejang</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan saluran nafas</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dan </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tekanan intrakranial meningkat yang dapat disebabkan oleh karena:</span></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">edema fokal atau difusi</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">hematoma epidural</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">hematoma subdural</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">hematoma intraserebral</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">over hidrasi</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sepsis/septik syok</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dan </span><span lang="IN"><a href="http://nursingbegin.com/penatalaksanaan-syok-hipovolemik/" target="_blank" title="penatalaksanaan syok hipovolemik"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-decoration: none;">Syok</span></a></span>.<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Proses fisiologis yang abnormal ini lebih memperberat kerusakan cedera otak dan sangat mempengaruhi morbiditas dan mortalitas.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan yang sering ditemukan : </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A. Epidural hematom</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terdapat pengumpulan darah diantara tulang tengkorak dan duramater akibat pecahnya pembuluh darah/cabang-cabang arteri meningeal media yang terdapat di duramater, pembuluh darah ini tidak dapat menutup sendiri karena itu sangat berbahaya. Dapat terjadi dalam beberapa jam sampai 1 – 2 hari. Lokasi yang paling sering yaitu dilobus temporalis dan parietalis.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda dan gejala:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">penurunan </span><span lang="IN"><a href="http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/" target="_blank" title="tingkat kesadaran"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-decoration: none;">tingkat kesadaran</span></a></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, nyeri kepala, muntah, hemiparesa. Dilatasi pupil ipsilateral, pernapasan dalam dan cepat kemudian dangkal, irreguler, penurunan nadi, peningkatan suhu.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B. Subdural Hematom </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terkumpulnya darah antara duramater dan jaringan otak, dapat terjadi akut dan kronik. Terjadi akibat pecahnya pembuluh darah vena/jembatan vena yang biasanya terdapat diantara duramater, perdarahan lambat dan sedikit. Periode akut terjadi dalam 48 jam – 2 hari atau 2 minggu dan kronik dapat terjadi dalam 2 minggu atau beberapa bulan.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda dan gejala:</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri kepala, bingung, mengantuk, menarik diri, berfikir lambat, kejang dan edema pupil.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan intraserebral</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan di jaringan otak karena pecahnya pembuluh darah arteri, kapiler, vena.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda dan gejala:</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri kepala, penurunan kesadaran, komplikasi pernapasan, hemiplegi kontralateral, dilatasi pupil, perubahan tanda-tanda vital.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">D. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan subarachnoid</span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan didalam rongga subarachnoid akibat robeknya pembuluh darah dan permukaan otak, hampir selalu ada pada cedera kepala yang hebat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda dan gejala:</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri kepala, penurunan kesadaran, hemiparese, dilatasi pupil ipsilateral dan kaku kuduk.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">f. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pemeriksaan Penunjang</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18.7pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">1.Pemeriksaan laboratorium</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18.7pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">2.X-Ray, foto tengkorak 3 posisi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18.7pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">3.CT scan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> dan </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Foto cervical bila ada tanda-tanda fraktur cervica</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.6pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Medis</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bedrest total</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemberian obat-obatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Observasi tanda-tanda vital dan tingkat kesadaran.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">B. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ASUHAN KEPERAWATAN</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1. </span></i></b><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">PENGKAJIAN</span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pengumpulan data klien baik subyektif atau obyektif pada gangguan sistem persarafan sehubungan dengan cedera kepala tergantung pada bentuk, lokasi, jenis injuri dan adanya komplikasi pada organ vital lainnya. Data yang perlu didapati adalah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1. Identitas klien dan keluarga (penanggung jawab): nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, status perkawinan, alamat, golongan darah, pengahasilan, hubungan klien dengan penanggung jawab.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2. Riwayat kesehatan :Tingkat kesadaran/GCS (< 15), konvulsi, muntah, dispnea / takipnea, sakit kepala, wajah</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">simetris / tidak, lemah, luka di kepala, paralise, akumulasi sekret pada saluran napas, adanya</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">liquor dari hidung dan telinga dan kejang</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> serta </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Riwayat penyakit dahulu haruslah diketahui baik yang berhubungan dengan sistem persarafan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">maupun penyakit sistem sistemik lainnya. demikian pula riwayat penyakit keluarga terutama</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">yang mempunyai penyakit menular.Riwayat kesehatan tersebut dapat dikaji dari klien atau keluarga sebagai data subyektif</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">, </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Data-data ini sangat berarti karena dapat mempengaruhi prognosa klien.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3. Pemeriksaan Fisik Aspek neurologis yang dikaji adalah tingkat kesadaran, biasanya GCS < 15, disorientasi orang,tempat dan waktu. Adanya refleks babinski yang positif, perubahan nilai tanda-tanda vital kakukuduk, hemiparese. Nervus cranialis dapat terganggu bila cedera kepala meluas sampai batang otak karena udema </span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">otak atau perdarahan otak juga mengkaji nervus I, II, III, V, VII, IX, XII.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4. Pemeriksaan Penujang</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">a. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">CT-Scan (dengan atau tanpa kontras) : mengidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan</span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ventrikuler, dan perubahan jaringan otak. Catatan : Untuk mengetahui adanya infark / iskemia jangan dil</span></span><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">a</span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">kukan pada 24 - 72 jam setelah injuri</span></span><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">b. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">MRI : Digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">c. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Cerebral Angiography: Menunjukan anomali sirkulasi cerebral, seperti : perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">d. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Serial EEG: Dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">e. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">X-Ray: Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan/edema), fragmen tulang.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">f. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">BAER: Mengoreksi batas fungsi corteks dan otak kecil</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">g. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">PET: Mendeteksi perubahan aktivitas metabolisme otak </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">h. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">CSF, Lumbal Punksi :Dapat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan subarachnoid.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></span><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">i. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ABGs: Mendeteksi keberadaan ventilasi atau masalah pernapasan (oksigenisasi) jika terjadi peningkatan tekanan intrakranial</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">j. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kadar Elektrolit : Untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrkranial</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span class="a"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">k. </span></span><span class="a"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Screen Toxicologi: Untuk mendeteksi pengaruh obat sehingga menyebabkan penurunan kesadaran.</span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">5</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">. Prioritas Perawatan:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1. Maksimalkan perfusi / fungsi otak </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2. Mencegah komplikasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3. Pengaturan fungsi secara optimal / mengembalikan ke fungsi normal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4. Mendukung proses pemulihan koping klien / keluarga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5. Pemberian informasi tentang proses penyakit, prognosis, rencana pengobatan, dan rehabilitasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tujuan:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1. Fungsi otak membaik : defisit neurologis berkurang/tetap</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2. Komplikasi tidak terjadi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3. Kebutuhan sehari-hari dapat dipenuhi sendiri atau dibantu orang lain</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4. Keluarga dapat menerima kenyataan dan berpartisipasi dalam perawatan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5. Proses penyakit, prognosis, program pengobatan dapat dimengerti oleh keluarga sebagai sumber informasi.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian Cedera Kepala</span></i></b><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Breathing</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kompresi pada batang otak akan mengakibatkan gangguan irama jantung, sehingga terjadi perubahan pada pola napas, kedalaman, frekuensi maupun iramanya, bisa berupa Cheyne Stokes atau Ataxia breathing. Napas berbunyi, stridor, ronkhi, wheezing ( kemungkinana karena aspirasi), cenderung terjadi peningkatan produksi sputum pada jalan napas.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Blood</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Efek peningkatan tekanan intrakranial terhadap tekanan darah bervariasi. Tekanan pada pusat vasomotor akan meningkatkan transmisi rangsangan parasimpatik ke jantung yang akan mengakibatkan denyut nadi menjadi lambat, merupakan tanda peningkatan tekanan intrakranial. Perubahan frekuensi jantung (bradikardia, takikardia yang diselingi dengan bradikardia, disritmia).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Brain</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan kesadaran merupakan salah satu bentuk manifestasi adanya gangguan otak akibat cidera kepala. Kehilangan kesadaran sementara, amnesia seputar kejadian, vertigo, sinkope, tinitus, kehilangan pendengaran, baal pada ekstrimitas. Bila perdarahan hebat/luas dan mengenai batang otak akan terjadi gangguan pada nervus cranialis, maka dapat terjadi :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan status mental (orientasi, kewaspadaan, perhatian, konsentrasi, pemecahan masalah, pengaruh emosi/tingkah laku dan memori).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan dalam penglihatan, seperti ketajamannya, diplopia, kehilangan sebagian lapang pandang, foto fobia.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan pupil (respon terhadap cahaya, simetri), deviasi pada mata.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terjadi penurunan daya pendengaran, keseimbangan tubuh.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sering timbul hiccup/cegukan oleh karena kompresi pada nervus vagus menyebabkan kompresi spasmodik diafragma.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan nervus hipoglosus. Gangguan yang tampak lidah jatuh kesalah satu sisi, disfagia, disatria, sehingga kesulitan menelan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Blader</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada cidera kepala sering terjadi gangguan berupa retensi, inkontinensia uri, ketidakmampuan menahan miksi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bowel</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terjadi penurunan fungsi pencernaan: bising usus lemah, mual, muntah (mungkin proyektil), kembung dan mengalami perubahan selera. Gangguan menelan (disfagia) dan terganggunya proses eliminasi alvi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bone</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien cidera kepala sering datang dalam keadaan parese, paraplegi. Pada kondisi yang lama dapat terjadi kontraktur karena imobilisasi dan dapat pula terjadi spastisitas atau ketidakseimbangan antara otot-otot antagonis yang terjadi karena rusak atau putusnya hubungan antara pusat saraf di otak dengan refleks pada spinal selain itu dapat pula terjadi penurunan tonus otot.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan Diagnostik:</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">CT Scan: tanpa/dengan kontras) mengidentifikasi adanya hemoragik, menentukan ukuran ventrikuler, pergeseran jaringan otak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Angiografi serebral: menunjukkan kelainan sirkulasi serebral, seperti pergeseran jaringan otak akibat edema, perdarahan, trauma.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">X-Ray: mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis (perdarahan / edema), fragmen tulang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Analisa Gas Darah: medeteksi ventilasi atau masalah pernapasan (oksigenasi) jika terjadi peningkatan tekanan intrakranial.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Elektrolit: untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrakranial.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Prioritas perawatan pada Cedera Kepala:</span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">memaksimalkan perfusi/fungsi otak</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">mencegah komplikasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pengaturan fungsi secara optimal/mengembalikan ke fungsi normal.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">mendukung proses pemulihan koping klien/keluarga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pemberian informasi tentang proses penyakit, prognosis, rencana pengobatan, dan rehabilitasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. </span></i></b><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa Keperawatan Pada Cedera Kepala:</span></i></b><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan perfusi jaringan serebral b.d penghentian aliran darah (hemoragi, hematoma); edema cerebral; penurunan TD sistemik/hipoksia (hipovolemia, disritmia jantung)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi pola napas tidak efektif b.d kerusakan neurovaskuler (cedera pada pusat pernapasan otak). Kerusakan persepsi atau kognitif. Obstruksi trakeobronkhial.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan persepsi sensori b. d perubahan transmisi dan/atau integrasi (trauma atau defisit neurologis).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan proses pikir b. d perubahan fisiologis; konflik psikologis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kerusakan mobilitas fisik b. d kerusakan persepsi atau kognitif. Penurunan kekuatan/tahanan. Terapi pembatasan /kewaspadaan keamanan, misal: tirah baring, imobilisasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi terhadap infeksi b.d jaringan trauma, kulit rusak, prosedur invasif. Penurunan kerja silia, stasis cairan tubuh. Kekurangan nutrisi. Respon inflamasi tertekan (penggunaan steroid). Perubahan integritas sistem tertutup (kebocoran CSS)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. d perubahan kemampuan untuk mencerna nutrien (penurunan tingkat kesadaran). Kelemahan otot yang diperlukan untuk mengunyah, menelan. Status hipermetabolik.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan proses keluarga b. d transisi dan krisis situasional. Ketidak pastian tentang hasil/harapan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span></i></b><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rencana Tindakan Keperawatan Pada Cedera Kepala</span></i></b><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1) Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penghentian aliran darah (hemoragi, hematoma); edema cerebral; penurunan TD sistemik/hipoksia (hipovolemia, disritmia jantung)</span></i></b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan: </span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mempertahankan tingkat kesadaran biasa/perbaikan, kognisi, dan fungsi motorik/sensorik.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil: </span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda vital stabil dan tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Tentukan faktor-faktor yang menyebabkan koma/penurunan perfusi jaringan otak dan potensial peningkatan TIK.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Penurunan tanda/gejala neurologis atau kegagalan dalam pemulihannya setelah serangan awal, menunjukkan perlunya pasien dirawat di perawatan intensif.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Pantau /catat status neurologis secara teratur dan bandingkan dengan nilai standar GCS.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Mengkaji tingkat kesadaran dan potensial peningkatan TIK dan bermanfaat dalam menentukan lokasi, perluasan dan perkembangan kerusakan SSP.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Evaluasi keadaan pupil, ukuran, kesamaan antara kiri dan kanan, reaksi terhadap cahaya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Reaksi pupil diatur oleh saraf cranial okulomotor (III) berguna untuk menentukan apakah batang otak masih baik. Ukuran/ kesamaan ditentukan oleh keseimbangan antara persarafan simpatis dan parasimpatis. Respon terhadap cahaya mencerminkan fungsi yang terkombinasi dari saraf kranial optikus (II) dan okulomotor (III).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Pantau tanda-tanda vital: TD, nadi, frekuensi nafas, suhu.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Peningkatan TD sistemik yang diikuti oleh penurunan TD diastolik (nadi yang membesar) merupakan tanda terjadinya peningkatan TIK, jika diikuti oleh penurunan kesadaran. Hipovolemia/hipertensi dapat mengakibatkan kerusakan/iskhemia cerebral. Demam dapat mencerminkan kerusakan pada hipotalamus. Peningkatan kebutuhan metabolisme dan konsumsi oksigen terjadi (terutama saat demam dan menggigil) yang selanjutnya menyebabkan peningkatan TIK.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Pantau intake dan out put, turgor kulit dan membran mukosa.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Bermanfaat sebagai indikator dari cairan total tubuh yang terintegrasi dengan perfusi jaringan. Iskemia/trauma serebral dapat mengakibatkan diabetes insipidus. Gangguan ini dapat mengarahkan pada masalah hipotermia atau pelebaran pembuluh darah yang akhirnya akan berpengaruh negatif terhadap tekanan serebral.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Turunkan stimulasi eksternal dan berikan kenyamanan, seperti lingkungan yang tenang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Memberikan efek ketenangan, menurunkan reaksi fisiologis tubuh dan meningkatkan istirahat untuk mempertahankan atau menurunkan TIK.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7. Bantu pasien untuk menghindari /membatasi batuk, muntah, mengejan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Aktivitas ini akan meningkatkan tekanan intrathorak dan intraabdomen yang dapat meningkatkan TIK.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8. Tinggikan kepala pasien 15-45 derajad sesuai indikasi/yang dapat ditoleransi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Meningkatkan aliran balik vena dari kepala sehingga akan mengurangi kongesti dan oedema atau resiko terjadinya peningkatan TIK.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9. Batasi pemberian cairan sesuai indikasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Pembatasan cairan diperlukan untuk menurunkan edema serebral, meminimalkan fluktuasi aliran vaskuler TD dan TIK.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10. Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Menurunkan hipoksemia, yang mana dapat meningkatkan vasodilatasi dan volume darah serebral yang meningkatkan TIK.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">11. Berikan obat sesuai indikasi, misal: diuretik, steroid, antikonvulsan, analgetik, sedatif, antipiretik.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Diuretik digunakan pada fase akut untuk menurunkan air dari sel otak, menurunkan edema otak dan TIK,. Steroid menurunkan inflamasi, yang selanjutnya menurunkan edema jaringan. Antikonvulsan untuk mengatasi dan mencegah terjadinya aktifitas kejang. Analgesik untuk menghilangkan nyeri . Sedatif digunakan untuk mengendalikan kegelisahan, agitasi. Antipiretik menurunkan atau mengendalikan demam yang mempunyai pengaruh meningkatkan metabolisme serebral atau peningkatan kebutuhan terhadap oksigen.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2) Resiko tinggi pola napas tidak efektif berhubungan dengan kerusakan neurovaskuler (cedera pada pusat pernapasan otak). Kerusakan persepsi atau kognitif. Obstruksi trakeobronkhial.</span></i></b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan: </span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">mempertahankan pola pernapasan efektif.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria evaluasi:</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">bebas sianosis, GDA dalam batas normal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi:</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Pantau frekuensi, irama, kedalaman pernapasan. Catat ketidakteraturan pernapasan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Perubahan dapat menandakan awitan komplikasi pulmonal atau menandakan lokasi/luasnya keterlibatan otak. Pernapasan lambat, periode apnea dapat menandakan perlunya ventilasi mekanis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Pantau dan catat kompetensi reflek gag/menelan dan kemampuan pasien untuk melindungi jalan napas sendiri. Pasang jalan napas sesuai indikasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Kemampuan memobilisasi atau membersihkan sekresi penting untuk pemeliharaan jalan napas. Kehilangan refleks menelan atau batuk menandakan perlunaya jalan napas buatan atau intubasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Angkat kepala tempat tidur sesuai aturannya, posisi miirng sesuai indikasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Untuk memudahkan ekspansi paru/ventilasi paru dan menurunkan adanya kemungkinan lidah jatuh yang menyumbat jalan napas.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Anjurkan pasien untuk melakukan napas dalam yang efektif bila pasien sadar.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Mencegah/menurunkan atelektasis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Lakukan penghisapan dengan ekstra hati-hati, jangan lebih dari 10-15 detik. Catat karakter, warna dan kekeruhan dari sekret.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Penghisapan biasanya dibutuhkan jika pasien koma atau dalam keadaan imobilisasi dan tidak dapat membersihkan jalan napasnya sendiri. Penghisapan pada trakhea yang lebih dalam harus dilakukan dengan ekstra hati-hati karena hal tersebut dapat menyebabkan atau meningkatkan hipoksia yang menimbulkan vasokonstriksi yang pada akhirnya akan berpengaruh cukup besar pada perfusi jaringan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Auskultasi suara napas, perhatikan daerah hipoventilasi dan adanya suara tambahan yang tidak normal misal: ronkhi, wheezing, krekel.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Untuk mengidentifikasi adanya masalah paru seperti atelektasis, kongesti, atau obstruksi jalan napas yang membahayakan oksigenasi cerebral dan/atau menandakan terjadinya infeksi paru.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7. Pantau analisa gas darah, tekanan oksimetri</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Menentukan kecukupan pernapasan, keseimbangan asam basa dan kebutuhan akan terapi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8. Lakukan ronsen thoraks ulang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Melihat kembali keadaan ventilasi dan tanda-tandakomplikasi yang berkembang misal: atelektasi atau bronkopneumoni.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9. Berikan oksigen.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Memaksimalkan oksigen pada darah arteri dan membantu dalam pencegahan hipoksia. Jika pusat pernapasan tertekan, mungkin diperlukan ventilasi mekanik.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10. Lakukan fisioterapi dada jika ada indikasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Walaupun merupakan kontraindikasi pada pasien dengan peningkatan TIK fase akut tetapi tindakan ini seringkali berguna pada fase akut rehabilitasi untuk memobilisasi dan membersihkan jalan napas dan menurunkan resiko atelektasis/komplikasi paru lainnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3) Resiko tinggi terhadap infeksi b.d jaringan trauma, kulit rusak, prosedur invasif. Penurunan kerja silia, stasis cairan tubuh. Kekurangan nutrisi. Respon inflamasi tertekan (penggunaan steroid). Perubahan integritas sistem tertutup (kebocoran CSS)</span></i></b><i><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan: </span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mempertahankan normotermia, bebas tanda-tanda infeksi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria evaluasi</span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">:</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mencapai penyembuhan luka tepat waktu.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Berikan perawatan aseptik dan antiseptik, pertahankan tehnik cuci tangan yang baik.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Cara pertama untuk menghindari terjadinya infeksi nosokomial.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Observasi daerah kulit yang mengalami kerusakan, daerah yang terpasang alat invasi, catat karakteristik dari drainase dan adanya inflamasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Deteksi dini perkembangan infeksi memungkinkan untuk melakukan tindakan dengan segera dan pencegahan terhadap komplikasi selanjutnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Pantau suhu tubuh secara teratur, catat adanya demam, menggigil, diaforesis dan perubahan fungsi mental (penurunan kesadaran).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Dapat mengindikasikan perkembangan sepsis yang selanjutnya memerlukan evaluasi atau tindakan dengan segera.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Anjurkan untuk melakukan napas dalam, latihan pengeluaran sekret paru secara terus menerus. Observasi karakteristik sputum.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Peningkatan mobilisasi dan pembersihan sekresi paru untuk menurunkan resiko terjadinya pneumonia, atelektasis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan antibiotik sesuai indikasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Terapi profilatik dapat digunakan pada pasien yang mengalami trauma, kebocoran CSS atau setelah dilakukan pembedahan untuk menurunkan resiko terjadinya infeksi nosokomial.</span></div><script type="text/javascript">
<!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script> <script src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type="text/javascript">
</script><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-88203030570506770222012-03-07T21:34:00.004+07:002012-03-21T20:18:42.013+07:00MANAJEMEN NYERI<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;">Faktor penyebab nyeri biasanya muncul karena luka post operasi yang masih basah atau matur dan belum lepas dari 2 x 24 jam sebagai ukuran pantauan untuk mengkaji status nyeri. Nyeri juga ditimbulkan karena gerak atau mobilisasi dini pada pasien post operasi</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> atau pasien trauma</span><span lang="FI" style="line-height: 150%;">. Untuk mencegah atau mengontrol nyeri perlu perhatian atau monitoring dan evaluasi serta kaji status nyeri pasien. Pada dasarnya pelayanan kesehatan dari suatu tim terpadu yang terdiri dari dokter, perawat, fisioterapis, ataupun tenaga kesehatan lainnya diperlukan agar terapi yang dilakukan pada pasien berjalan dan dilakukan optimal oleh penderita atau pasien itu sendiri. Manajemen nyeri bertujuan untuk membantu pasien dalam mengontrol nyeri ataupun memanajemen nyeri secara optimal, mengurangi r</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">i</span><span lang="FI" style="line-height: 150%;">siko lanjut dari efek samping nyeri tersebut, yang pada akhirnya pasien mampu mengontrol ataupun nyeri yang dirasa tersebut hilang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;"> Ruang rawat inap khusus bedah memiliki peranan penting untuk menangani masalah nyeri pada pasien terutama pasien post operasi</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> juga pasien trauma</span><span lang="FI" style="line-height: 150%;">. Ruang B</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">edah Thoraks</span><span lang="FI" style="line-height: 150%;"> sebagai salah satu ruang rawat inap bedah juga memiliki tanggung jawab dalam pemulihan kondisi pasien post operasi</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> maupun pasien trauma</span><span lang="FI" style="line-height: 150%;">. Keluhan nyeri yang sering muncul pada pasien post operasi</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> atau pasien trauma</span><span lang="FI" style="line-height: 150%;"> menandakan kurangnya pengetahuan pasien ataupun keluarga untuk menanggulangi atau kiat-kiat untuk mangatasi atau mengontrol nyeri. Hal ini perlu diperhatikan agar nyeri pasien sedini mungkin dapat dikontrol atau diatasi untuk penyembuhan yang seoptimal mungkin.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span><b><span style="line-height: 150%;">Tujuan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tujuan instruksional Umum</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Setelah dilakukan proses penyuluhan kesehatan selama ± </span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">3</span><span style="line-height: 150%;">0 menit, diharapkan pasien dan keluarga dapat memahami tentang manajemen nyeri pada </span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">pasien trauma</span><span style="line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tujuan Instruksional Khusus</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Setelah mengikuti proses penyuluhan kesehatan, pasien dan keluarga diharapkan mampu:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menjelaskan pengertian nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menyebutkan penyebab timbulnya nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menyebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menyebutkan cara-cara untuk mengatasi nyeri pada luka </span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">akiba</span><span style="line-height: 150%;">t post operasi </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Menjelaskan metode distraksi</span><span style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Metode</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Ceramah, demonstrasi dan diskusi/tanya jawab</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">D.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Media</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">L</span><span style="line-height: 150%;">eaflet</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">E.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Materi Penyuluhan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pengertian Nyeri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mengkaji Persepsi N</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">yeri</span><span style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Cara-cara Mengatasi Nyeri pada Luka </span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Akibat trauma</span><span style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">(Materi Terlampir)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">F.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Evaluasi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Evaluasi dilakukan secara lisan dengan memberikan pertanyaan :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Apa pengertian dari nyeri?</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Sebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri!</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Sebutkan cara mengkaji persepsi nyeri!</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Sebutkan cara-cara mengatasi nyeri pada luka </span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">akibat trauma</span><span style="line-height: 150%;">!</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">G.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Kegiatan Penyuluhan Kesehatan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center"><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: -107.5pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.8pt;" width="110"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><b>Hari/Tgl/Jam</b></div></td> <td style="border-color: black black black -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 134.6pt;" width="179"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><b>Tahap Kegiatan Penyuluhan Kesehatan</b></div></td> <td style="border-color: black black black -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156pt;" width="208"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><b>Kegiatan Penyuluhan Kesehatan</b></div></td> <td style="border-color: black black black -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 146.45pt;" width="195"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><b>Kegiatan Pasien dan keluarga</b></div></td> </tr>
<tr> <td rowspan="3" style="border-color: -moz-use-text-color black black; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.8pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><span lang="IN">Kamis</span>, <span lang="IN">08</span><span lang="IN"> </span><span lang="IN">Maret</span> 201<span lang="IN">2</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;">Pukul <span lang="IN">1</span>0.<span lang="IN">0</span>0 – 10<span lang="IN">.30</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"> Wita</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 134.6pt;" valign="top" width="179"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 22.95pt; text-align: left; text-indent: -18pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pembukaan</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 22.95pt; text-align: left;">(5 menit)</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156pt;" valign="top" width="208"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengucapkan salam.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Menyebutkan nama dan asal.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Menjelaskan tujuan.</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt;"><br />
</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengkaji tingkat pengetahuan Pasien dan keluarga tentang nyeri.</div><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 146.45pt;" valign="top" width="195"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pasien dan keluarga membalas salam.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pasien dan keluarga menerima kehadiran mahasiswa dengan baik.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pasien dan keluarga memahami tujuan dengan baik.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pasien dan keluarga berpartisipasi dalam diskusi awal.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left;"><br />
</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 134.6pt;" valign="top" width="179"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 22.95pt; text-align: left; text-indent: -18pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Inti</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 22.95pt; text-align: left;">(20 menit)</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156pt;" valign="top" width="208"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Menjelaskan tentang pengertian, faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri, cara-cara mengatasi nyeri pada luka <span lang="IN">akibat </span>Post operasi<span lang="IN">.</span>.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Memberi kes<span lang="IN">e</span>mpatan pada pasien dan keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 146.45pt;" valign="top" width="195"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pasien dan keluarga mendengarkan dan memperhatikan dengan baik.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pasien dan keluarga mengajukan pertanyaan.</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 134.6pt;" valign="top" width="179"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 22.95pt; text-align: left; text-indent: -18pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Penutup</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 22.95pt; text-align: left;">(5 menit)</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156pt;" valign="top" width="208"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengevaluasi tujuan penyuluhan kesehatan.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengucapkan terima kasih atas perhatian yang diberikan dan memberi salam penutup.</div><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 8.8pt; text-align: left;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 146.45pt;" valign="top" width="195"><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pasien dan keluarga mampu menjawab/menjelaskan kembali.</div><div align="left" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-left: 8.7pt; text-align: left; text-indent: -10.9pt;"><span style="font-family: Wingdings;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pasien dan keluarga membalas salam.</div></td> </tr>
</tbody></table></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><b><span style="line-height: 150%;">MATERI PENYULUHAN</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Pengertian Nyeri</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -15.95pt;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Nyeri adalah suatu perasaan menderita secara fisik dan mental atau perasaan yang bisa menimbulkan ketegangan (Alimul, 2006).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -15.95pt;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Nyeri adalah suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis, dan emosional (Alimul, 2006).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri</span></b></div><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: left; text-indent: -13.5pt;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Usia</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Usia merupakan variabel yang penting yang mempengaruhi nyeri khususnya anak-anak dan lansia. Pada kognitif tidak mampu mengingat penjelasan tentang nyeri atau mengasosiasikan nyeri sebagai pengalaman yang dapat terjadi diberbagai situasi. Nyeri bukan merupakan bagian dari proses penuaan yang tidak dapat dihindari, karena lansia telah hidup lebih lama mereka kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami kondisi patologis yang menyertai nyeri. Kemampuan klien lansia untuk menginterpretasikan nyeri dapat mengalami komplikasi dengan keadaan berbagai penyakit disertai gejala samar-samar yang mungkin mengenai bagian tubuh yang sama.</span></div><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: left; text-indent: -13.5pt;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Jenis Kelamin</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Secara umum pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna dalam berespon terhadap nyeri. Toleransi nyeri sejak lama telah menjaadi subjek penelitian yang melibatkan pria dan wanita. Akan tetapi toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh faktor-faktor biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap individu, tanpa memperhatikan jenis kelamin.</span></div><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: left; text-indent: -13.5pt;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kebudayaan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri. Ada perbedaan makna dan sikap yang dikaitkan dengan nyeri dikaitkan dengan nyeri diberbagai kelompok budaya. Suatu pemahaman tentang nyeri dari segi makna budaya akan membantu perawat dalam merancang asuhan keperawatan yang relevan untuk klien yang mengalami nyeri.</span></div><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: left; text-indent: -13.5pt;"><span style="line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Makna nyeri</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Makna seseorang yang dikaitkan dengan nyeri mempengaruhi pengalaman nyeri dan cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri. Individu akan mempersepsikan nyeri dengan cara berbeda-beda, apabila nyeri tersebut memberikan kesan ancaman, suatu kehilangan dan tantangan. Misalnya seorang wanita yang bersalin akan mempersepsikan nyeri berbeda dengan seorang wanita yang mengalami nyeri akibat cedera karena pukulan pasangannya.</span></div><ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Perhatian</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang meningkat sedangkan upaya pengalihan atau distraksi dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun. Konsep ini merupakan salah satu konsep yang perawat terapkan di berbagai terapi untuk menghilangkan nyeri seperti relaksasi, teknik imajinasi terbimbing dan massage. Dengan memfokuskan perhatian dan konsentrasi klien pada stimulus yang lain, maka perawaat menempatkan nyeri pada kesadaran yang perifer.</span></div><ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Ansietas</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Ansietas sering kali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat menimbulkan perasaaan ansietas. Individu yang sehat secara emosional biasanya lebih mampu mentoleransi nyeri sedang hingga berat daripada individu yang memiliki status emosional yang kurang stabil. Klien yang mengalami cedera atau menderita penyakit kritis, sering kali mengalami kesulitan mengontrol lingkungan dan perawatan diri dapat menimbulkan tingkat ansietas yang tinggi. Nyeri yang tidak kunjung hilang sering kali menyebabkan psikosis dan gangguan kepribadian.</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><ol start="7" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Pengalaman Sebelumnya</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu tersebut akan menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang. Apabila seorang klien tidak pernah mengalami nyeri maka persepsi pertama nyeri dapat mengganggu koping terhadap nyeri.</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><ol start="8" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Gaya koping</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Pengalaman nyeri dapat menjadi suatu pengalaman yang membuat merasa kesepian. Apabila klien mengalami nyeri di keadaan perawatan kesehatan, seperti di rumah sakit klien merasa tidak berdaya dengan rasa sepi itu. Hal yang sering terjadi adalah klien merasa kehilangan kontrol terhadap lingkungan atau kehilangan kontrol terhadap hasil akhir dari peristiwa-peristiwa yang terjadi. Nyeri dapat menyebabkan ketidakmampuan, baik sebagian maupun keseluruhan/total.</span></div><ol start="9" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Dukungan keluarga dan sosial</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Faktor lain yang bermakna mempengaruhi respon nyeri adalah kehadiran orang-orang terdekat klien dan bagaimana sikap mereka terhadap klien. Individuu dari kelompok sosial budaya yang berbeda memiliki harapan yang berbeda tentang orang tempat mereka menumpahkan keluhan tentang nyeri.</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="line-height: 150%;">C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="line-height: 150%;">Cara-cara Mengatasi Nyeri pada </span></b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Akibat Trauma</span></b><b><span style="line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mengurangi faktor yang dapat menambah nyeri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ketidakpercayaan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Pengakuan perawat akan rasa nyeri yang diderita pasien dapat mengurangi nyeri. Hal ini dapat dilakukan melalui pernyataan verbal, mendengarkan dengan penuh perhatian mengenai keluhan nyeri pasien, dan mengatakan kepada pasien bahwa perawat mengkaji rasa nyeri pasien agar dapat lebih memahami tentang nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kesalahpahaman</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Mengurangi kesalahpahaman pasien tentang nyerinya akan mengurangi nyeri. Hal ini dilakukan dengan memberitahu pasien bahwa nyeri yang dialami bersifat individual dan hanya pasien yang tahu secara pasti tentang nyerinya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ketakutan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Memberikan informasi yang tepat dapat mengurangi ketakutan pasien dengan menganjurkan pasien untuk mengekspresikan bagaimana mereka menangani nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kelelahan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Kelelahan dapat memperberat nyeri. Untuk mengatasinya, kembangkan pola aktivitas yang dapat memberikan istirahat yang cukup.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kebosanan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Kebosanan dapat meningkatkan rasa nyeri. Untuk mengurangi nyeri dapat digunakan pengalih perhatian yang bersifat terapeutik. Beberapa teknik pengalih perhatian adalah bernapas pelan dan berirama, memijat secara perlahan, menyanyi berirama, aktif mendengarkan musik, membayangkan hal-hal yang menyenangkan, dan sebagainya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Memodifikasi stimulus nyeri dengan menggunakan teknik-teknik seperti:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Teknik </span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Distraksi</span><span style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menonton TV</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Berbincang-bincang dengan orang lain</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mendengarkan musik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Teknik relaksasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menganjurkan pasien untuk menarik napas</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mengisi paru-paru dengan udara, menghembuskannya secara perlahan, melemaskan otot-otot tangan, kaki, perut, dan punggung, serta mengulangi hal yang sama sambil berkonsentrasi hingga didapat rasa nyaman, tenang, dan rileks.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Stimulasi kulit</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menggosok secara halus pada daerah nyeri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menggosok punggung</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menggunakan air hangat dan dingin</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pemberian analgetik, yang dilakukan mengganggu atau memblok transmisi stimulasi agar terjadi perubahan persepsi dengan cara mengurangi kortikal terhadap nyeri. Jenis analgetiknya adalah narkotika dan bukan narkotika. Jenis narkotika digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan menimbulkan depresi pada fungsi vital, seperti respirasi. Jenis bukan narkotika yang paling banyak dikenal di masyarakat adalah Aspirin, Asetaminofen, dan bahan antiinflamasi non steroid. Golongan Aspirin (Asetysalicylic acid) digunakan untuk memblok rangsangan pada sentral dan perifer, kemungkinan menghambat sintesis prostaglandin yang memiliki khasiat setelah 15-20 menit dengan efek puncak obat sekitar 1-2 hours. Aspirin juga menghambat agregasi trombosit dan antagonis lemah terhadap vitamin K, sehingga dapat meningkatkan waktu perdarahan dan protombin jika diberikan dalam dosis yang besar. Golongan Asetaminofen sama dengan Aspirin, tetapi tidak menimbulkan perubahan kadar protombin dan jenis Non Steroid Anti Inflammatory Drugs (NSAID), juga dapat menghambat prostaglandin dan dosis yang rendah dapat berfungsi sebagai analgetik. Kelompok obat ini meliputi Ibuprofen, Mefenamic acid, Fenoprofen, Naprofen, Zomepirac dan lainnya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pemberian stimulator listrik, yaitu dengan menghambat atau mengubah stimulasi nyeri yang kurang dirasakan. Bentuk stimulator metode stimulus listrik meliputi:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Transcutaneus electrical stimulator (TENS) digunakan untuk mengontrol stimulus manual daerah nyeri tertentu dengan menempatkan beberapa electrode di luar.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Percutaneus implanted spinal cord epidural stimulator merupakan alat stimulator sumsum tulang belakang dan epidural yang diimplan di bawah kulit dengan transistor timah penerima yang dimasukkan ke dalam kulit pada daerah epidural dan kolumna vertebrae.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 58.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Stimulator kolumna vertebrae, sebuah stimulator dengan stimulus alat penerima transistor dicangkok melalui kantong kulit intra klavikula atau abdomen, yaitu electrode ditanam melalui pembedahan pada dorsum sumsum tulang belakang.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Terapi Relaksasi yang bias</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">a </span><span style="line-height: 150%;">diterapkan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Terapi atau tekhnik nafas dalam guna mengurangi atau mengontrol rasa nyeri yang dirasa datang tiba-tiba.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Terapi pengalihan nyeri dengan cara mengalihkan focus bukan pada rasa nyeri, melainkan pada fokus yang lain seperti berbincang-bincang, menonton televis</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">i</span><span style="line-height: 150%;">, mendengarkan musik, atau hal lain sehingga dapat mengalihkan perhatian dari nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tekhnik pemijitan atau pengurutan secara halus pada bagian yang dirasa nyeri, dengan cara mengurut secara melingkar di sekitar area luka yang di rasa nyeri dengan sentuhan lembut.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="line-height: 150%;">D.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Teknik Distraksi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="letter-spacing: 0.75pt; line-height: 150%;">Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain sehingga dapat</span><span style="line-height: 150%;">menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri, bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri.</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan :</span><span style="line-height: 150%;"> </span><span style="letter-spacing: 1.5pt; line-height: 150%;">yait</span><span style="letter-spacing: 1.5pt; line-height: 150%;"> </span><span style="line-height: 150%;">menghambat stimulus nyeri ketika seseorang menerima masukan sensori yang cukup atau berlebihan, sehingga menyebabkan terhambatnya impuls nyeri ke otak (nyeri berkurang</span><span style="line-height: 150%;"> </span><span style="line-height: 150%;">atau tidak dirasakan oleh klie</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;">n).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="line-height: 150%;">Cara Teknik Distraksi :</span></b><b><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Distraksi Visual</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran, melihat pemandangan,dan gambar.</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Distraksi Audio</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;">Mendengarkan musik yang disukai, suara burung, atau gemercik air.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;">Musik merupakan salah satu teknik distraksi yang efektif. Musik dapat menurunkan nyeri fisiologis, stress, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian seseorang dari nyeri.<span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: Symbol; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Distraksi Pernafasan</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 150%;">Dengan</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> teknik</span><span style="line-height: 150%;"> nafas dalam</span><span lang="IN" style="line-height: 150%;"></span></div><script type="text/javascript">
<!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script> <script src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type="text/javascript">
</script><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-75769132013602354072012-03-07T10:23:00.001+07:002012-03-21T20:03:18.659+07:00MIOMA UTERI<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Konsep Dasar Penyakit</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Definisi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mioma uteri adalah neoplasma jinak, yang berasal dari otot uterus yang disebut juga leiomioma uteri atau uterine fibroid. Dikenal dua tempat asal mioma uteri yaitu serviks uteri dan korpus uteri. Yangada pada serviks uteri hanya di temukan dalam 3 % sedangkan pada korpus uteri 97 % mioma uteri banyak terdapat pada wanita usia reproduksi terutama pada usia 35 tahun keatas dan belum pernah dilaporkan bahwa mioma uteri terjadi sebelum menarche (prawirohardjo, sarwono 1994 ; 281 ).</span></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Etiologi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Walaupun mioma uteri terjadi banyak tanpa penyebab, namun dari hasil penelitian Miller dan Lipschultz yang mengutarakan bahwa terjadi mioma uteri tergantung pada sel-sel otot imatur yang terdapat pada “Cell Nest” yang selanjutnya dapat dirangsang, terus menerus oleh estrogen (Prawirohardjo, Sarwono 1994 ; 282 ).<br />
<br />
</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam Jeffcoates Principles of Gynecology, ada beberapa faktor yang diduga kuat sebagai faktor predisposisi terjadinya mioma uteri, yaitu :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Umur :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mioma uteri jarang terjadi pada usia kurang dari 20 tahun, ditemukan sekitar 10% pada wanita berusia lebih dari 40 tahun. Tumor ini paling sering memberikan gejala klinis antara 35 – 45 tahun.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Paritas :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lebih sering terjadi pada nullipara atau pada wanirta yang relatif infertil, tetapi sampai saat ini belum diketahui apakan infertilitas menyebabkan mioma uteri atau sebaliknya mioma uteri yang menyebabkan infertilitas, atau apakah kedua keadaan ini saling mempengaruhi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor ras dan genetik :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada wanita ras tertentu, khususnya wanita berkulit hitam, angka kejadian mioma uteri tinggi. Terlepas dari faktor ras, kejadian tumor ini tinggi pada wanita dengan riwayat keluarga ada yang menderita mioma.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fungsi ovarium :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diperkirakan ada korelasi antara hormon estrogen dengan pertumbuhan mioma, dimana mioma uteri muncul setelah menarke, berkembang setelah kehamilan dan mengalami regresi setelah menopause. Pemberian agonis GnRH dalam waktu lama sehingga terjadi hipoestrogenik dapat mengurangi ukuran mioma. Efek estrogen pada pertumbuhan mioma mungkin berhubungan dengan respon mediasi oleh estrogen terhadap reseptor dan faktor pertumbuhan lain. Terdapat bukti peningkatan produksi reseptor progesteron, faktor pertumbuhan epidermal dan insulin-like growth factor yang distimulasi oleh estrogen. Anderson dkk, telah mendemonstrasikan munculnya gen yang distimulasi oleh estrogen lebih banyak pada mioma daripada miometrium normal dan mungkin penting pada perkembangan mioma. Namun bukti-bukti masih kurang meyakinkan karena tumor ini tidak mengalami regresi yang bermakna setelah menopause sebagaimana yang disangka. Lebih daripada itu tumor ini kadang-kadang berkembang setelah menopause bahkan setelah ooforektomi bilateral pada usia dini.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lokalisasi mioma uteri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mioma intramural ; Apabila tumor itu dalam pertumbuhannya tetap tinggal dalam dinding uterus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mioma Submukosum ; Mioma yang tumbuh kearah kavum uteri dan menonjol dalam kavum itu.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mioma Subserosum ; Mioma yang tumbuh kearah luar dan menonjol pada permukaan uterus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda dan gejala</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala tergantung pada besar dan posisi mioma. Kebanyakan mioma kecil dan beberapa yang besar tidak menimbulkan gejala dan hanya terdeteksi pada pemeriksaan rutin. Jika mioma terletak subendometrium, mungkin disertai minoragia. Jika perdarahan yang hebat menetap, pasien mungkin mengalami anemia. Ketika uterus berkontraksi, dapat timbul nyeri kram. Mioma subendometrium yang bertangkai dapat menyebabkan perdarahan persisten dari uterus.</span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
<span class="fullpost">Dimanapun posisinya didalam uterus, mioma besar dapat menyebabkan gejala penekanan pada panggul, disuria dan sering kencing serta konstipasi atau nyeri punggung jika uterus yang membesar menekan rectum. Mioma servic dapat menyebabkan nyeri panggul dan kesulitan melakukan hubungan seksual. Mioma fibrosa dapat tidak menunjukan gejala/ menyebabkan perdarahan vagina abnormal. Gejala lain akibat tekanan pada organ – organ sekitarnya mencakup nyeri, sakit kepala, konstipasi dan masalah – masalah perkemihan. Menorrhagi dan metroragi terjadi karena fibroid (dapat merusak lapisan uterus).</span></span><span class="fullpost"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Patofisiologi </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 12pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mioma uteri mulai tumbuh sebagai bibit yang kecil di dalam miometrium dan lambat laun membesar karena pertumbuhan itu miometrium terdesak menyusun semacam pseudekapsula atau simpai semu yang mengelilingi tumor di dalam uterus mungkin terdapat satu mioma, akan tetapi mioma biasanya banyak. Jika ada satu mioma yang tumbuh intramural dalam korpus uteri maka korpus ini tampak bundar dan konstipasi padat. Bila terletak pada dinding depan uterus, uterus mioma dapat menonjol ke depan sehingga menekan dan mendorong kandung kencing ke atas sehingga sering menimbulkan keluhan miksi Tetapi masalah akan timbul jika terjadi: berkurangnya pemberian darah pada mioma uteri yang menyebabkan tumor membesar, sehingga menimbulkan rasa nyeri dan mual. Selain itu masalah dapat timbul lagi jika terjadi perdarahan abnormal pada uterus yang berlebihan sehingga terjadi anemia. Anemia ini bisa mengakibatkan kelemahan fisik, kondisi tubuh lemah, sehingga kebutuhanperawatan diri tidak dapat terpenuhi. Selain itu dengan perdarahan yang banyak bisa mengakibatkan seseorang mengalami kekurangan volume cairan. (Sastrawinata S:151)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pertumbuhan leimiosarkoma.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mioma dicurigai sebagai sarcoma bila selama beberapa tahun tidak membesar, sekonyong – konyong menjadi besar apabila hal itu terjadi sesudah menopause</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Torsi (putaran tangkai)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ada kalanya tangkai pada mioma uteri subserosum mengalami putaran. Kalau proses ini terjadi mendadak, tumor akan mengalami gangguan sirkulasi akut dengan nekrosis jaringan dan akan tampak gambaran klinik dari abdomen</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">akut.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nekrosis dan Infeksi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada myoma subserosum yang menjadi polip, ujung tumor, kadang-kadang dapat melalui kanalis servikalis dan dilahirkan dari vagina, dalam hal ini kemungkinan gangguan situasi dengan akibat nekrosis dan infeksi sekunder.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan diagnostik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan Darah Lengkap : Hb: turun, Albumin : turun, Lekosit : turun / meningkat, Eritrosit : turun</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">USG : terlihat massa pada daerah uterus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Vaginal Toucher : didapatkan perdarahan pervaginam, teraba massa, konsistensi dan ukurannya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sitologi : menentukan tingkat keganasan dari sel-sel neoplasma tersebut.,</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rontgen : untuk mengetahui kelainan yang mungkin ada yang dapat menghambat tindakan operasi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ECG : Mendeteksi kelainan yang mungkin terjadi, yang dapat mempengaruhi tindakan operasi. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penanganan </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Indikasi mioma uteri yang diangkat adalah mioma uteri subserosum bertangkai. Pada mioma uteri yang masih kecil khususnya pada penderita yang mendekati masa menopause tidak diperlukan pengobatan, cukup dilakukan pemeriksaan pelvic secara rutin tiap tiga bulan atau enam bulan. Adapun cara penanganan pada myoma uteri yang perlu diangkat adalah dengan pengobatan operatif diantaranya yaitu dengan </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">miomektomi atau </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">histerektomi dan umumnya dilakukan histerektomi total abdominal. Tindakan histerektomi total tersebut dikenal dengan nama Total Abdominal Histerektomy and Bilateral Salphingo Oophorectomy (TAH-BSO). TAH–BSO adalah suatu tindakan pembedahan untuk mengangkat uterus, serviks, kedua tuba falofii dan ovarium dengan melakukan insisi pada dinding, perut pada malignan neoplasmatic desease, leymyoma dan chronic endrometriosis (Tucker, Susan Martin, 1998).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Asuhan Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian<br />
Pengkajian adalah langkah awal dalam melakukan asuhan keperawatan secara keseluruhan. Pengkajian terdiri dari tiga tahapan yaitu ; pengumpulan data, pengelompakan data atau analisa data dan perumusan diagnose keperawatan (Depkes RI, 1991 ).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengumpulan Data.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengumpulan data merupakan kegiatan dalam menghimpun imformasi (data-data) dari klien. Data yang dapat dikumpulkan pada klien sesudah pembedahan Total Abdominal Hysterektomy and Bilateral Salphingo Oophorectomy (TAH-BSO ) adalah sebagai berikut,</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Usia :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mioma biasanya terjadi pada usia reproduktif, paling sering ditemukan pada usia 35 tahun keatas.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Makin tua usia maka toleransi terhadap nyeri akan berkurang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Orang dewasa mempunyai dan mengetahui cara efektif dalam menyesuaikan diri terutama terhadap perubahan yang terjadi pada dirinya akibat tindakan TAH-BSO.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keluhan Utama </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keluhan yang timbul pada hampir tiap jenis operasi adalah rasa nyeri karena terjadi torehant tarikan, manipulasi jaringan organ.Rasa nyeri setelah bedah biasanya berlangsung 24-48 jam. Adapun yang perlu dikaji pada rasa nyeri tersebut adalah :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lokasi nyeri </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intensitas nyeri </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Waktu dan durasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kwalitas nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat Reproduksi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Haid <br />
Dikaji tentang riwayat menarche dan haid terakhir, sebab mioma uteri tidak pernah ditemukan sebelum menarche dan mengalami atrofi pada masa menopause</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hamil dan Persalinan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 93.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan mempengaruhi pertubuhan mioma, dimana mioma uteri tumbuh cepat pada masa hamil ini dihubungkan dengan hormon estrogen, pada masa ii dihasilkan dalam jumlah yang besar.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 93.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jumlah kehamilan dan anak yang hidup mempengaruhi psikologi klien dan keluarga terhadap hilangnya oirgan kewanitaan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 93.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Data Psikologi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengangkatan organ reproduksi dapat sangat berpengaruh terhadap emosional klien dan diperlukan waktu untuk memulai perubahan yang terjadi. Organ reproduksi merupakan komponen kewanitaan, wanita melihat fungsi menstruasi sebagai lambang feminitas, sehingga berhentinya menstruasi bias dirasakan sebgai hilangnya perasaan kewanitaan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perasaan seksualitas dalam arti hubungan seksual perlu ditangani . Beberapa wanita merasa cemas bahwa hubungan seksualitas terhalangi atau hilangnya kepuasan. Pengetahuan klien tentang dampak yang akan terjadi sangat perlu persiapan psikologi klien.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Status Respiratori</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Respirasi bias meningkat atau menurun . Pernafasan yang ribut dapat terdengar tanpa stetoskop. Bunyi pernafasan akibat lidah jatuh kebelakang atau akibat terdapat secret. Suara paru yang kasar merupakan gejala terdapat secret pada saluran nafas . Usaha batuk dan bernafas dalam dilaksalanakan segera pada klien yang memakai anaestesi general.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tingkat Kesadaran</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tingkat kesadaran dibuktikan melalui pertanyaan sederhana yang harus dijawab oleh klien atau di suruh untuk melakukan perintah. Variasi tingkat kesadaran dimulai dari siuman sampai ngantuk , harus di observasi dan penurunan tingkat kesadaran merupakan gejala syok.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Status Urinari</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Retensi urine paling umum terjadi setelah pembedahan ginekologi, klien yang hidrasinya baik biasanya baik biasanya kencing setelah 6 sampai 8 jam setelah pembedahan. Jumlah autput urine yang sedikit akibat kehilangan cairan tubuh saat operasi, muntah akibat anestesi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Status Gastrointestinal</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fungsi gastrointestinal biasanya pulih pada 24-74 jam setelah pembedahan, tergantung pada kekuatan efek narkose pada penekanan intestinal. Ambulatori dan kompres hangat perlu diberikan untuk menghilangkan gas dalam usus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan Rasa nyaman (nyeri ) berhubungan dengankerusakan jaringan otot dan system saraf yang di tandai dengan keluhan nyeri, ekpresi wajah neyeringai.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan eleminasi miksi (retensi urine ) berhubungan dengan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">trauma mekanik , manipulasi pembedahan adanya edema pada jaringan sekitar dan hematom, kelemahan pada saraf sensorik dan motorik.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan konsep diri berhubungan dengankekawatiran tentang ketidakmampuan memiliki anak, perubahan dalam masalah kewanitaan, akibat pada hubungan seksual .</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kurang pengetahuan tentang efek pembedahan dan perawatan selanjutnya berhubungan dengansalah dalam menafsirkan imformasi dan sumber imformasi yang kurang benar.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka post operasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rencana keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx 1: Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengankerusakan jaringan otot an system saraf. :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji tingkat rasa tidak nyaman sesuai dengan tingkatan nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beri posisi fowler atau posisi datar atau miring kesalah satu sisi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajarkan teknik releksasi seperti menarik nafas dalam, bimbing untuk membayangkan sesuatu.Kaji tanda vital : tachicardi,hipertensi, pernafasan cepat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Motivasi klien untuk mobilisasi didni setelah pembedahan bila sudah diperbolehkan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Laksanakan pengobatan sesuai indikasi seperti analgesik intravena.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Observasi efek analgetik (narkotik )</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Obervasi tanda vital : nadi ,tensi,pernafasan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx2: gangguan eleminasi miksi (retensi urine ) berhubungan dengantrauma mekanis, manipulasipembedahan, oedema jaringan setempat, hemaloma, kelemahan sensori dan kelumpuhan saraf.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Catat poal miksi dan minitor pengeluaran urine</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan palpasi pada kandung kemih , observasi adanya ketidaknyamanan dan rasa nyeri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan tindakan agar klien dapat miksi dengan pemberian air hangat, mengatur posisi, mengalirkan air keran.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika memakai kateter, perhatikan apakah posisi selang kateter dalam keadaan baik, monitor intake autput, bersihkan daerah pemasangan kateter satu kali dalamsehari, periksa keadaan selang kateter (kekakuan,tertekuk )</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perhatikan kateter urine : warna, kejernihan dan bau.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi dalam pemberian dalam pemberian cairan perperental dan obat obat untuk melancarkan urine.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ukur dan catat urine yang keluar dan volume residual urine 750 cc perlu pemasangan kateter tetap sampai tonus otot kandung kemih kuat kembali.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx3: Ganguan konsep diri berhubungan dengankekawatiran tentang ketidakmampuan memiliki anak, perubahan dalam masalah kewanitaan, akibat pada hubungan seksual.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beritahu klien tentang sispa saja yang bisa dilakukan histerektomi dan anjurkan klien untuk mengekpresikan perasaannya tentang histerektomi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji apakah klien mempunyai konsep diri yang negatif.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Libatkan klien dalam perawatannya</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kontak dengan klien sesering mungkin dan ciptakan suasana yang hangat dan menyenangkan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memotivasi klien untuk mengungkapkan perasaannya mengenai tindakan pembedahan dan pengaruhnya terhadap diri klien</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan dukungan emosional dalam teknik perawatan, misalnya perawatan luka dan mandi.Ciptakan lingkungan atau suasana yang terbuka bagi klien untuk membicarakan keluhan-keluhannya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx4: Kurangnya pengetahuan tentang perawatan luka operasi, tanda-tanda komplikasi, batasan aktivitas, menopause, therapy hormon dan perawatan selanjutnya berhubungan denganterbatasnya imformasi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan bahwa tindakan histerektomi abdominal mempunyi kontraindikasi yang sedikit tapi membutuhkan waktu yang lama untuk puli, mengguanakan anatesi yang banyak dan memberikan rasa nyeri yang sangat setelah operasi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan dan ajarkan cara perawatan luka bekas operasi yang tepat</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Motivasi klien melakukan aktivitas sesuai kemampuan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan efek dari pembedahan terhadap menstruasi dan ovulasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan aktivitas yang tidak boleh dilakukan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 75.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan bahwa pengangkatan uterus secara total menyebabkan tidak bisa hamil dan menstruasi</span></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-53321860241579825322012-03-07T10:21:00.003+07:002012-03-21T20:03:49.228+07:00KEHAMILAN EKTOPIK<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Istilah ektopik berasal dari bahasa Inggris, ectopic, dengan akar kata dari bahasa Yunani, topos yang berarti tempat. Jadi istilah ektopik dapat diartikan “berada di luar tempat yang semestinya”. Apabila pada kehamilan ektopik terjadi abortus atau pecah, dalam hal ini dapat berbahaya bagi wanita hamil tersebut maka kehamilan ini disebut kehamilan ektopik terganggu.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan ektopik adalah setiap implantasi yang telah di buahi di luar cavum utereus .implantasi dapat terjadi di tuba falopi ,ovarium,serviks ,dan adomen .namun ,kejadian kehamilan ektopik yang terbayak adalah di tubafalopi.(Murria,2002)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B. Etiologi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan ektopik terjadi karena hambatan pada perjalanan sel telur dari indung telur (ovarium) ke rahim (uterus). Dari beberapa studi faktor resiko yang diperkirakan sebagai penyebabnya adalah:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -35.45pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi saluran telur (salpingitis), dapat menimbulkan gangguan pada motilitas saluran telur.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Riwayat operasi tuba.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cacat bawaan pada tuba, seperti tuba sangat panjang.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan ektopik sebelumnya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Aborsi tuba dan pemakaian IUD.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kelainan zigot, yaitu kelainan kromosom.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bekas radang pada tuba; disini radang menyebabkan perubahan-perubahan pada endosalping, sehingga walaupun fertilisasi dapat terjadi, gerakan ovum ke uterus terlambat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">h.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Operasi plastik pada tuba.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">i.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Abortus buatan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 43.1pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Patofisiologi</span></b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 43.1pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
Prinsip patofisiologi yakni terdapat gangguan mekanik terhadap ovum yang telah dibuahi dalam perjalanannya menuju kavum uteri. Pada suatu saat kebutuhan embrio dalam tuba tidak dapat terpenuhi lagi oleh suplai darah dari vaskularisasi tuba itu. Ada beberapa kemungkinan akibat dari hal ini yaitu :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemungkinan “tubal abortion”, lepas dan keluarnya darah dan jaringan ke ujung distal (fimbria) dan ke rongga abdomen. Abortus tuba biasanya terjadi pada kehamilan ampulla, darah yang keluar dan kemudian masuk ke rongga peritoneum biasanya tidak begitu banyak karena dibatasi oleh tekanan dari dinding tuba.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemungkinan ruptur dinding tuba ke dalam rongga peritoneum, sebagai akibat dari distensi berlebihan tuba.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor abortus ke dalam lumen tuba.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
Ruptur dinding tuba sering terjadi bila ovum berimplantasi pada ismus dan biasanya pada kehamilan muda. Ruptur dapat terjadi secara spontan atau karena trauma koitus dan pemeriksaan vaginal. Dalam hal ini akan terjadi perdarahan dalam rongga perut, kadang-kadang sedikit hingga banyak, sampai menimbulkan syok dan kematian.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
<b>D. Manifestasi Klinik</b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala dan tanda kehamilan ektopik terganggu sangat berbeda-beda; dari perdarahan yang banyak yang tiba-tiba dalam rongga perut sampai terdapatnya gejala yang tidak jelas sehingga sukar membuat diagnosanya. Gejala dan tanda tergantung pada lamanya kehamilan ektopik terganggu, abortus atau ruptur tuba, tuanya kehamilan, derajat perdarahan yang terjadi dan keadaan umum penderita sebelum hamil. Perdarahan pervaginam merupakan tanda penting kedua pada kehamilan ektopik terganggu. Hal ini menunjukkan kematian janin. Kehamilan ektopik terganggu sangat bervariasi, dari yang klasik dengan gejala perdarahan mendadak dalam rongga perut dan ditandai oleh abdomen akut sampai gejala-gejala yang samar-samar sehingga sulit untuk membuat diagnosanya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 7.1pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
<b>E. Pemeriksaan Penunjang</b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Laboratorium : Hb, Leukosit, urine B-hCG (+).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hemoglobin menurun setelah 24 jam dan jumlah sel darah merah dapat meningkat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">USG : - Tidak ada kantung kehamilan dalam kavum uteri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 142.95pt; text-align: justify; text-indent: -100.4pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adanya kantung kehamilan di luar kavum uteri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adanya massa komplek di rongga panggul</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kuldosentesis : suatu cara pemeriksaan untuk mengetahui apakah dalam kavum Douglas ada darah.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosis pasti hanya ditegakkan dengan laparotomi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ultrasonografi berguna pada 5 – 10% kasus bila ditemukan kantong gestasi di luar uterus.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">F. Komplikasi</span></b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi yang dapat terjadi yaitu :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">pengobatan konservatif, yaitu bila kehamilan ektopik terganggu</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada telah lama berlangsung (4-6 minggu), terjadi perdarahan ulang, Ini merupakan indikasi operasi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span>v<span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi<br />
</span>v<span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sterilitas<br />
</span>v<span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pecahnya tuba falopii</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 71.45pt; text-align: justify;">v<span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasirgantung dari lokasi tumbuh berkembangnya embrio</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><b><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
2. ASUHAN KEPERAWATAN</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menstruasi trakhir </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adanya bercak darah yang beasal dari vagina</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri abdomen,kejang, tumpul,</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jenis kontrasepsi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat ganguan tuba sebelumnya</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda –tanda fital</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tes laboratorium Ht dan Hb menurun</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
<br />
</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 142.95pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 142.95pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 142.95pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosis keperawatan </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemungkinan diagnosis yang muncul adalah sebagai berikut </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Defisit volume cairan yang berhubungan dengan ruptur tuba pada lokasi implantasi sebagai efek tindakan pembedahan </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri yang berhubungan dengan rupture falopi, perdarahan intraperitoneal.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kurangnya pengetahuan yang berhubungan dengan kurang pemahaman atau tidak mengenal sumber- sumber informasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosis 1: defisit volume cairan ya ng berhubungan degan rupture lokasi implantasi sebagai efek tindakan pembedahan </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ibu menunjukan kestabilan /perbaikan keseimbangan cairan yang di buktikan oleh tanda –tanda vital yang stabil,pengisian kapiler cepat, sensorium tepat ,serta frekuensi seta berat jenis urine adekuat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi keperawatan :merujuk pada intervensi diagnosis yang sama dengan abortus</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Nyeri yang berhubungan dengan rupture falopi, perdarahan intraperitoneal</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kriteria hasil: </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">ibu dapat mendemontrasikan teknik relaksasi ,tanda-tanda vital dalam batas normal.dan ibu tidak meringis lagi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">intervensi:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tentukan sifat, lokasi dan durasi nyeri.kaji kontraksi uterus hemoragi atau nyeritekan abdomen</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional ;</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membantu dalam mendiagnosis dan menentukan tindakan tidakan yang akan di lakukan . ketidaknyamanan di hubungkan dengan aborsi spontan dan molahidatidosa karena kontraksi uterus yang mungkin di perberat oleh infus oksitoksin .ruptur kehamilan ektopik mengakibatkan nyeri hebat ,karena hemoragi tersembunyi saat tuba falopi ruptur kedalam abdomen</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji stres psikologis ibu/ pasangan dengan respons emosional terhadap kejadian</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: Ansietas sebagai respons terhadap situasi darurat dapat memperberat ketidaknyamanan karena sindrom ketegangan,ketakutan n,dan nyeri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan lingkungan yang tenang dan aktivitas untuk menurunkan rasa nyeri.instuksikan klien untuk mengunakan metode relaksasi ,misalnya :napas dalam ,Visualisasi distraksi ,dan jelas prosedur.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Daapat membantu dan menurunkan tingkat ansietas dan karenanya mereduksi ketidaknyamanan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian narkotik atau sedative berikut obat- obat praoperatif bila prosedur pembedahan indikasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Meningkatkan kenyamanan ,menurunkan resiko komplikasi pembedahan </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Siapkan untuk prosedur bedah bila terdapat indikasi.,</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tindakan terhadap penyimpangan dasar akan menghilangkan nyeri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosis 3. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang pemahaman dan tidak mengenal sumber-sumber informasi </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan ibu berpartisipasi dalam proses belajar ,mengungkapakan dalam istilah sederhana ,mengenai patofisiologi dan implikasi klinis</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi ;</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menjelaskan tidakan rasional yang di tentukan untuk kondisi hemoragia.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: Memberiakn informasi ,mmenjelaskan kesalahan konsep pemikiran ibu mengenai prosedur yang akan di lakukan ,dan menurukan stress yang berhubungan dengan prosedur yang di berikan </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menjelaskan tindakan dan rasional yang ditentukan untuk kondisi hemoragia</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memberikan informasi, menjelaskan kesalahan konsep pemikiran ibu mengenai prosedur yang akan dilakukan, dan menurunkan stress yang berhubungan dengan prosedur yang diberikan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan kesempatan bagi ibu untuk mengajukan peratanyaan dan mengungkapkan kesalahan konsep</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memberikan klarifikasi dari konsep yang salah, identifikasi masalah-masalah dan kesempatan untuk memulai mengembangkan keterampilan penyesuaian (koping)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diskusikan kemungkinan implikasi jangka pendek pafda ibu/janin dari keadaan perdarahan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memberikan informasi tentang kemungkinan komplikasi dan meningkatkan harapan realitas dan kerja sama dengan aturan tindakan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tinjau ulanf implikasi jangtka panjang terhadap situasi yang memerlu7kan evaluasi dan tindakan tambahan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ibu dengan kehamilan ektopik dapat memahami kesulitan mempertahankan setelah pengangkatan tuba/ovarium yang sakit.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Implementasi Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang telah direncanakan, mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tindakan mandiri adalah tindakan keperawatan berdasarkan analisis dan kesimpulan perawat, dan bukan atas petunjuk data petugas kesehatan lain.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tindakan kolaborasi adalah tindakan keperawatan yang didasarkan oleh hasil keputusan bersama seperti dokter atau petugas kesehatan lain.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan hasil perkembangan ibu dengan berpedoman kepada hasil dan tujuan yang hendak dicapai.</span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><script type="text/javascript">
<!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script> <script src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type="text/javascript">
</script></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-53682562714381401272012-03-07T10:20:00.001+07:002012-03-21T20:04:42.700+07:00RETENSI URINE<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">I.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KONSEP DASAR </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Definisi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Retensi urin menurut Stanton adalah ketidakmampuan berkemih selama 24 jam yang membutuhkan pertolongan kateter, karena tidak dapat mengeluarkan urin lebih dari 50% kapasitas kandung kemih.<span style="color: blue;"> </span>Dr. Basuki Purnomo dari FK Unbraw mengatakan, bahwa retensi urin adalah ketidakmampuan buli-buli (kandung kencing) untuk mengeluarkan urin yang telah melampaui batas maksimalnya. Pada ibu melahirkan, aktivitas berkemih seyogyanya telah dapat dilakukan enam jam setelah melahirkan (partus). Namun apabila setelah enam jam tidak dapat berkemih, maka dikatakan sebagai retensi urin postpartum.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pendapat dari Psyhyrembel menyatakan, bahwa retensi urin postpartum adalah ketidakmampuan berkemih secara normal 24 jam setelah melahirkan (ischuria puerperalis). Adapun kepustakaan lain mendefinisikan retensi urin postpartum sebagai tidak adanya proses berkemih spontan setelah kateter menetap dilepaskan, atau dapat berkemih spontan namun urin sisa lebih dari 150 ml.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Retensi urin postpartum apabila tidak segera ditangani dapat menyebabkan sistitis, uremi, sepsis, bahkan ruptur spontan vesika urinaria.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Patofisiologi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada masa kehamilan terjadi peningkatan elastisitas pada saluran kemih, sebagian disebabkan oleh efek hormon progesteron yang menurunkan tonus otot detrusor. Pada bulan ketiga kehamilan, otot detrusor kehilangan tonusnya dan kapasitas vesika urinaria meningkat perlahan-lahan. Akibatnya, wanita hamil biasanya merasa ingin berkemih ketika vesika urinaria berisi 250-400 ml urin. Ketika wanita hamil berdiri, uterus yang membesar menekan vesika urinaria. Tekanan menjadi dua kali lipat ketika usia kehamilan memasuki 38 minggu. Penekanan ini semakin membesar ketika bayi akan dilahirkan, memungkinkan terjadinya trauma intrapartum pada uretra dan vesika urinaria menyebabkan vesika urinaria tidak lagi dibatasi kapasitasnya oleh uterus. Akibatnya vesika urinaria menjadi hipotonik dan cenderung berlangsung beberapa lama.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab retensi urin postpartum ada bermacam-macam, antara lain efek dari epidural anasthesia, trauma intrapartum, refleks kejang sfingter uretra, hipotonia selama hamil dan nifas, peradangan, psikogenik, dan umur yang tua.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">D.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Diagnosis</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala retensi urin postpartum dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan pada pasien, yang dapat diklasifikasikan sebagai berikut:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan subyektif, yaitu mencermati keluhan yang disampaikan oleh pasien yang digali melalui anamnesis yang sistematik. Dari pemeriksaan subyektif biasanya didapat keluhan seperti nyeri suprapubik, mengejan karena rasa ingin kencing, serta kandung kemih berasa penuh.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan obyektif, yaitu melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien untuk mencari data-data yang objektif mengenai keadaan pasien. Dari pemeriksaan obyektif dengan metode palpasi atau perkusi, biasanya ditemukan massa di daerah suprasimfisis karena kandung kemih yang terisi penuh dari suatu retensi urin.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan penunjang, yaitu melakukan pemeriksaan-pemeriksaan laboratorium, radiologi atau imaging (pencitraan), uroflometri, atau urodinamika, elektromiografi, endourologi, dan laparoskopi. Pada pemeriksaan laboratorium paling sering digunakan kateter dan uroflowmetri, yaitu untuk mengukur volume dan residu urin pada kandung kemih. Selain itu juga dapat digunakan cystourethrografi untuk melihat gambaran radiografi kandung kemih dan uretra. Menurut dr. Basuki Purnomo, volume maksimal kandung kemih dewasa normal berkisar antara 300-450 ml dengan volume residu sekira 200 ml. Apabila dari hasil kateterisasi didapatkan volume/residu urin telah mendekati/melampaui batas normal, maka pasien dinyatakan mengalami retensi urin</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">II.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ASUHAN KEPERAWATAN</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify;"><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Post Partum </span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Data Umum : </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Identitas. </span><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Data Obstetri, riwayat kehamilan, riwayat persalinan. </span><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat kesehatan. </span><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 7pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Status emosional dan kebiasaan</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.<span style="color: black;"> </span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian retensi urin Rentinsio Urine</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bila dicurigai infeksi kandung kemih dilakukan pengambilan spesimen urin bersih untuk pemeriksaan mikroskopik dan pemeriksaan kultur serta berat jenis urin. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Frekuensi urin, keinginan berkemih, urin warna keruh, nyeri pelvik dan konsentrasi bakteri 10.000 atau lebih permililiter urine.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Periksa suhu : mengginggil dan panas tinggi, mual dan muntah.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa Keperawatan </span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 74.7pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan eliminasi BAK; Retensio urin berhubungan dengan trauma perineum,dan sal.kemih.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan retensi urin yang lama.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.7pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi Keperawatan</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan eliminasi BAK; Retensio urin berhubungan dengan trauma perineum,dan sal.kemih.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Setelah dilakukan tindakan kep. selama 2 hari klien dapat kencing tanpa menggunakan alat/kateter.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria : </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">S : Klien mengatakan sudah bisa kencing sendiri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">O : urine 2 cc/kg bb/menit,uspt +, urin residu <100 cc</span></div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 12.5pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menjelaskan pada klien cara blader training</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-Merangsang keinginan untuk kencing</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mengobservasi intake dan output</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-Menilai perkembangan miksi</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memasang kateter bila ada indikasi</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-Membantu mengeluarkan urin</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memberikan obat sesuai program terapi.</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.6pt; text-align: justify; text-indent: -7.6pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-Membantu meperlancar sirkulasi dan tangsangan saraf</span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan retensi urin yang lama.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Setelah diberikan tindakan kep. dan terapi Medis selama 3 hari resiko infeksi tidak terjadi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria : Suhu 36-37 °c sakit perut bagian bawah tidak ada.</span></div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 12.5pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji suhu tubuh Ibu</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menilai tanda-tanda infeksi</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan kateterisasi dengan memperhatikan kesterilan</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membantu mengeluarkan urine</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 213.9pt;" valign="top" width="285"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan obat anti biotik sesuai program terapi</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 218.45pt;" valign="top" width="291"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membatasi perkembangbiakan bakteri penyebab infeksi SK/KK.</span></div></td> </tr>
</tbody></table><script type="text/javascript">
<!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script> <script src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type="text/javascript">
</script><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-24127387068035476492012-03-07T10:18:00.001+07:002012-03-21T20:05:57.616+07:00KONSEP DASAR KISTA OVARIUM<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Kista ovarium merupakan pembesaran sederhana ovarium normal, folikel de graf atau korpus luteum atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan dari epithelium ovarium. (Smelzer and Bare. 2002: 1556)</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Tumor ovarium sering jinak bersifat kista, ditemukanterpisah dari uterus dan umumnya diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik (Sjamsoehidyat. 2005: 729)</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Jenis-jenis kista ovarium terdiri dari:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;">1. Kistoma ovari simpleks</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 63.8pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;">Kista yang permukaannya rata dan halus, biasanya bertangkai, seringkali bilateral dan dapat menjadi besar. Dinding kista tipis berisi cairan jernih yang serosa dan berwarna kuning.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;">2. Kistodema ovari musinosum</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 63.8pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;">Bentuk kista multilokular, biasanya unilateral dan dapat tumbuh menjadi besar.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;">3. Kistadenoma ovari serosum</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 63.8pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Kista yang berasal dari epitel germinativum, kista ini dapat membesar.</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">4. Kista dermoid</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Teratoma kistik jinak dengan struktur ektodermal berdiferensiasi sempurna dan lebih menonjol dari pada mesoderm dan endoterm. Dinding kista keabu-abuan dan agak tipis.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> (Arief Mansjoer, dkk. 1999: 38)</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="SV" style="line-height: 150%;">.</span></b><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> <b>B. Etiologi</b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Penyebab dari kista belum diketahui secara pasti, kemungkinan dari bahan-nahan yang bersifat karsinogenik, bisa zat kimia, polutan, hormonal dan lain-lain.Penyebab lain adalah:</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Adanya pertumbuhan sel yang tidak terkendali di ovarium, misalnya pertumbuah abnormal dari folikel ovarium, korpus luteum, sel telur. (Brunner & Suddarth, 1998: 1556)</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Sel telur yang mengalami parthenogenesis (Arief Mansjoeer dkk, 1999: 388)</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Penyakit-penyakit infeksi: endometrisis</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="NO-BOK" style="line-height: 150%;"> </span></b><b><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Patofisiologi </span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Setiap hari ovarium normal akan membentuk beberapa kista kecil yang disebut <i>folikel de graff.</i> Pada pertengahan siklus, folikel dominan dengan diameter lebih dari 2.8cm akan melepaskan oosit mature. Folikel yang rupture akan menjadi korpus luteum, yang pada saat matang memiliki struktur 1,5-2 cm dengan kista di tenga-tengah.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Bila tidak terjadi fertilisasi pada oosit, korpus luteum akan mengalami fibrosis dan pengerutan secara progresif. Namun bila terjadi fertilisasi, korpus luteum mula-mula akan membesar kemudian secara gradual akan mengecil selama kehamilan.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Kista ovari berasal dari proses ovulasi normal disebut kista fungsional dan selalu jinak. Kista dapaty berupa kista folikural dan luteal yang kadang-kadang disebut kista theca-lutein. Kista tersebut dapat distimulasi oleh gonadotropin, termasuik FSH dan HCG.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Kista neopalasia dapat tumbuh dari prolifelasi sel yang berlebih dan tidak terkontrol dalam ovarium serta dapat bersifat ganas atau jinak. Neoplasia yang ganas dapat berasal dari semua jenis sel dan jaringan ovarium. Sejauh ini, keganasan paling sering berasal dari epitel permukaan (mesotelium) dan sebagian besar lesi kistik parsial. Jenis kista jinak yang serupa dengan keganasan ni adalah kistadenoma serosa dan mucinous.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Tumor ovari ganas yang lain dapat terdiri dari area kistik, termasuk jenis ini adalah tumor sel granulosa dari sec cord sel dan germ cel tumor dari germa sel primordial. Teratoma berasal dari tumor germ sel yang berisi elemen dari 3 lapisan germinal embrional; ektodermal, endodermal, dan mesodermal.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">D.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Manifestasi Klinik</span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Teraba masa intraabdominal</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Dapat timbul asites</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Nyeri mendadak di perut bagian bawah</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> (Arief Mansjoer, 1999: 388)</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Terjadi penekanan pada organ-organ abdomen yang berdekatan.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="NO-BOK" style="line-height: 150%;">Menstruasi yang datang terlambat, timbul disertai nyeri</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"> </span><span lang="NO-BOK" style="line-height: 150%;">Perasaan penuh pada abdome</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="NO-BOK" style="line-height: 150%;">Siklus menstruasi yang memanjang dan memendek.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">8.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Nyeri pinggul pada waktu bersenggama, pada waktu berjalan atau bergerak.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">9.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Nyeri pinggul pada waktu menstruasi.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">10.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Mual, muntah dan payudara tegang seperti gejala orang hamil.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">11.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"> </span><span lang="NO-BOK" style="line-height: 150%;">Infertilitas/tidak subur</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">F.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="ES" style="line-height: 150%;">Pemeriksaan Penunjang</span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="ES" style="line-height: 150%;">Hitung darah lengkap :Penurunan Hb dapat menunjukkan anemia kronis.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="ES" style="line-height: 150%;"> Laparascopi :Untuk melihat perubahan endometrial</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 46.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="line-height: 150%;"> Ultrasonografi untuk melihat keadan kista</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;">(Doengoes, 200: 743)</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">G.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"> </span><b><span lang="ES" style="line-height: 150%;">Penatalaksanaan Medis</span></b></span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="ES" style="line-height: 150%;">Dua prinsip dalam manajemen kista ovarium:</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="ES" style="line-height: 150%;">1. Sikap wait and see, oleh karena mayoritas kista adalah kista fungsional yang akan menyusut dengan sendirinya dalam 2-3 bulan semakin dini deteksinya semakin mudah pengobatannya. </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Alternatif terapi dapat berupa pemberian pil KB dengan maksud menekan proses ovulasi, dengan sendirinya kista tidak akan tumbuh. (Brunner dan Suddarth, 1998: 1556).</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">2. Indikasi bedah ialah kista yang tidak menghilang dalam beberapa kali siklus menstruasi/kista yang memiliki ukuran demikian besar. Kista yang ditemukan pada perempuan menopouse/kista yang menimbulkan rasa nyeri uar biasa lebih-lebih sampai timbul perdarahan. Bentuk-bentuk pembedahan yang ada dalam kebidanan, yaitu: laparatomi, histerektomi dan secsio caesar</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Asuhan Keperawatan</span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Pengkajian</span></b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 87pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Identitas klien</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.15pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, agama dan alamat, serta data penanggung jawab</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 87pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="line-height: 150%;">Keluhan klien saat masuk rumah sakit</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.15pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="FI" style="line-height: 150%;">Biasanya klien merasa nyeri pada daerah perut dan terasa ada massa di daerah abdomen, menstruasi yang tidak berhenti-henti.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 87pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Riwayat Kesehatan</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">1) Riwayat kesehatan sekarang</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Keluhan yang dirasakan klien adalah nyeri pada daerah abdomen bawah, ada pembengkakan pada daerah perut, menstruasi yang tidak berhenti, rasa mual dan muntah.</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">2) Riwayat kesehatan dahulu</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Sebelumnya tidak ada keluhan.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">3) Riwayat kesehatan keluarga</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> </span><span lang="FI" style="line-height: 150%;">Kista ovarium bukan penyakit menular/keturunan.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">4) Riwayat perkawinan</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 120.5pt; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Kawin/tidak kawin ini tidak memberi pengaruh terhadap timbulnya kista ovarium.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">5) Riwayat kehamilan dan persalinan</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 120.5pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Dengan kehamilan dan persalinan/tidak, hal ini tidak mempengaruhi untuk tumbuh/tidaknya suatu kista ovarium.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 120.5pt; text-align: justify; text-indent: -1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">6) Riwayat menstruasi</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Klien dengan kista ovarium kadang-kadang terjadi digumenorhea dan bahkan sampai amenorhea.</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">7) Pemeriksaan Fisik</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 4cm; text-align: justify; text-indent: -63.75pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Dilakukan mulai dari kepala sampai ekstremitas bawah secara sistematis</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 138.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Kepala</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 152.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Hygiene rambut</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 152.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Keadaan rambut</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 152.7pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Mata</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 3cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">1) Sklera : ikterik/tidak</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 3cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">2) Konjungtiva : anemis/tidak</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 3cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">3) Mata : simetris/tidak</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 148.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Leher</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 155.95pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">1) pembengkakan kelenjer tyroid</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 155.95pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">2) Tekanan vena jugolaris.</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 148.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Dada</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Pernapasan</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">1) Jenis pernapasan</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">2) Bunyi napas</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">3) Penarikan sela iga</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 148.85pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Abdomen</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">1) Nyeri tekan pada abdomen.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">2) Teraba massa pada abdomen.</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 155.95pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Ekstremitas</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 155.95pt; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">1) Nyeri panggul saat beraktivitas.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 155.95pt; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">2) Tidak ada kelemahan.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 163.05pt; text-align: justify; text-indent: -28.95pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Eliminasi, urinasi</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">1) Adanya konstipasi</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">2) Susah BAK</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 99.2pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">- </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Pemeriksaan Penunjang</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">1. </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Data laboratorium</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"> : </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Pemeriksaan Hb</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">2. </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Ultrasonografi</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"> : </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Untuk mengetahui letak batas kista.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Diagnosa Keperawatan</span></b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Ketakutan/ansietas berhubungan dengan ancaman/perubahan pada status kesehatan. (Marylinn. 1998: 1000)</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Nyeri (akut) berhubungan dengan infiltrasi jaringan atau proses penyakit. (Marylinn. 1998: 1005)</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Perubahan status nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan distress emosional, kontrol nyeri buruk. (Marylinn. 1998: 1006)</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Keletihan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan psikologis/emosional berlebihan. (Marylinn. 1998: 100)</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Kurang pengetahuan mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan keterbatasn kognitif. (Marylinn.1998: 1018)</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Perencanaan </span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"> Diagnosis 1:</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"> </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Ketakutan/ansietas berhubungan dengan ancaman/perubahan pada status kesehatan.</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Tujuan :Setelah dilakukan tindakan Ansietas tidak terjadi</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 2cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">Kriteria hasil: </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Klien tampak rileks</span><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;"> Klien dapat menerima keadaannya.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 2cm;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 2cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Intervensi mandiri:</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">a)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Tinjau ulang pengalaman pasirn/orang terdekat sebelumnya tentang kista ovarium.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 99.25pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Rasional: Membantu dalam identifikasi rasa takut dan kesalahan konsep berdasar kan pada pengalaman dan kanker.</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">b)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Dorong pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Rasional : </span><span lang="FI" style="line-height: 150%;">Memberikan kesempatan untuk memeriksa rasa takut, relistis serta kesalahan konsep tentang diagnosis.</span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.7pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;">c)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="NO-BOK" style="line-height: 150%;">Berikan informasi akurat, konsisten mengenai prognosis.</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 150%;"></span></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 92.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span lang="NO-BOK" style="line-height: 150%;">Rasional :</span><span lang="NO-BOK" style="line-height: 150%;"> </span><span lang="SV" style="line-height: 150%;">Dapat menutunkan ansietas dan memungkinkan pasien membuat kebutuhan berdasarkan realita</span></span></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-38066158638150934002012-03-06T13:55:00.002+07:002012-03-21T20:06:56.499+07:00PERAWATAN PRE OPERATIF<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">PENGKAJIAN</span></span> <br />
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Point penting dalam riwayat keperawatan preoperative :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Umur</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Alergi terhadap obat, makanan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pengalaman pembedahan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pengalaman anestesi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tembakau, alcohol, obat-obatan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Lingkungan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kemampuan self care</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Support system</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">PEMERIKSAAN FISIK</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pengkajian dasar preop dilakukan untuk :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menentukan data dasar</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Masalah pengobatan yang tersembunyi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Potensial komplikasi s.d. anestesi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Potensial komplikasi post op.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Fokus : Riwayat dan sitem tubuh yang mempengaruhi prosedur pembedahan.</span></span></div><h2 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">System kardiovaskuler</span></span></h2><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Untuk menentukan kekuatan jantung dan kemampuan untuk menttoleransi pembedahan dan anestesi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Perubahan jantung </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> 39 % kematian perioperatif. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><h2 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Sisten pernapasan</span></span></h2><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Lansia, smoker, PPOM </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> resiko atelektasis, kolap jaringan paru.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> Mencegah pertukaran oksigen/CO2</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> Intoleransi karena perubahan dalam dada dan paru.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> Regiditas cavum thoraks dan menurunnya ekspansi paru </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> efisiensi ekskresi paru terhadap anestesi menurun.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><h2 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Renal system</span></span></h2><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Abnormal renal fungsi menurunkan rata ekskresi obat dan anestesi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Skopolamin, morphin </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> konfusi disorientasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><i><u><span style="line-height: 150%;">Neuorologi system : </span></u></i></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Kemampuan ambulasi ??</span></span></div><h1 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">I.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Muskulussceletal</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Defomitas </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> mempengaruhi posisi intra dan post-operasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Artritis </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> menerima posisi </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> nyeri post-operasi oleh karena immobilisasi</span></span></div><h5 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span style="line-height: 150%;">Status Nutrisi </span></span></h5><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Malnutrisi,obesitas </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> resiko tinggi pembedahan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Vit. C , vit.B diperlukan untuk penyembuhan luka dan pembentukan fibrin.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Obesitas </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> wondhiling menurun oleh karena jaringan lemak tinggi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><h1 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">II.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Psikososial asesment</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan : menentukan kemampuan coping</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Informasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Support</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><h1 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">III.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Laboratorium</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Analisis:</span></span></div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pengetahuan kurang sehubungan dengan pengalaman pre-op</span></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Kecemasan sehubungan dengan pengalaman pre-op</span></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Planning :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pengetahuan kurang ( knowledge defisite )</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan : Klien mengatakan dan mematuhi prosedur pre-op </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Mendemostrasikan teknik untuk mencegah komplikasi post-op</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Intervensi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Fokus : Edukasi pre-operasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-indent: -72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Informasi : Informed consent, pembatasan diit, pre-operatip preparation, post-op </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> exersice.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Informed consent :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">alasan pembedahan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;"> pilhan dan resikonya</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">resiko pembedahan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">resiko anestesi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pembatasan diit </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> NPO (nothing per oral )</span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> 6 – 8 jam sebelum pembedahan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">GI (gastro intestinal ) preparasi : </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">mencegah perlukaan colon</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">melihat jelas area</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">mengurangi bacteri intestinal</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Skin preparasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tube, drain, I V line</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Post – op exercise :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">diaphragmatic breating</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">incestive spirometri</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">cougling and spinting the surgical wound </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">turning and leg exercise</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><i><u><span style="line-height: 150%;">Kecemasan :</span></u></i><span style="line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan : kecemasan clien menurun , menunjukkan relaksasi saat istirahat</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Intervensi : </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">preoperatip teaching</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">comunikatip</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">rest.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">INTERVENSI KLIEN INTRA OPERATIF</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Anggota Tim Pembedahan</span></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tim pembedahan terdiri dari :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ahli bedah</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tim pembedahan dipimpin oleh ahli bedah senior atau ahli bedah yang sudah melakukan operasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Asisten pembedahan (1orang atau lebih) asisten bias dokter, riside, atau perawat, di bawah petunjuk ahli bedah. Asisten memegang retractor dan suction untuk melihat letak operasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Anaesthesologist atau perawat anaesthesi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Perawat anesthei memberikan obat-obat anesthesia dan obat-obat lain untuk mempertahankan status fisik klien selama pembedahan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Circulating Nurse</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Peran vital sebelum, selama dan sesudah pembedahan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tugas : </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Set up ruangan operasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menjaga kebutuhan alat </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Check up keamanan dan fungsi semua peralatan sebelum pembedahan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Posisi klien dan kebersihan daerah operasi sebelum drapping.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Memenuhi kebutuhan klien, memberi dukungan mental, orientasi klien.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Selama pembedahan :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mengkoordinasikan aktivitas</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mengimplementasikan NCP</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Membenatu anesthetic</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mendokumentasikan secara lengkap drain, kateter, dll.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 81pt; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Surgical technologist atau Nurse scrub; bertanggung jawab menyiapkan dan mengendalikan peralatan steril dan instrumen, kepada ahli bedah/asisten. Pengetahuan anatomi fisiologi dan prosedur pembedahan memudahkan antisipasi instrumen apa yang dibutuhkan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">B. Penyiapan kamar dan team pembedahan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Keamanan klien diatur dengan adanya ikat klien dan pengunci meja operasi. Dua factor penting yang berhubungan dengan keamanan kamar pembedahan : lay out kamar operasi dan pencegahan infeksi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1). Lay Out pembedahan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ruang harus terletak diluar gedung RS dan bersebelahan dengan RR dan pelayanan pendukung ( bank darah, bagian pathologi dan radiology, dan bagian logistik).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Alur lalu lintas yang menyebabkan kontaminasi dan ada pemisahan antara hal yang bersih dan terkontaminasi </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> design (protektif, bersih, steril,dan kotor).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Besar ruangan tergantung pada ukuran dan kemampuan rumah sakit.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Umumnya :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kamar terima</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ruang untuk poeralatan bersih dan kotor.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ruang linen bersih.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ruang ganti</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ruang umummuntuk pembersihan dan sterilisasi alat.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Scrub area.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ruang operasi terdiri dari :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Stretcher atau meja operasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Lampu operasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Anesthesia station.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Meja dan standar instrumen.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Peralatan suction.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">System komunikasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2). Kebersihan dan Kesehatan Team Pembedahan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Sumber utama kontaminasi bakteri </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> teammpembedahan yang hygiene </span><span style="line-height: 150%;">¯</span><span style="line-height: 150%;"> dan kesehatan </span><span style="line-height: 150%;">¯</span><span style="line-height: 150%;"> ( kulit, rambut, saluran pernafasan).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pencegahan kontaminasi :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Cuci tangan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Handscoen.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mandi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Perhiasan (-).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3). Pakaian bedah.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Terdiri : Kap, Masker, gaun, Tutup sepatu, baju OK.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan: Menurunkan kontaminasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4). Surgical Scrub.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Cuci tangan pembedahan dilakukan oleh :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ahli Bedah </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Semua asisten </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Scrub nurse. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> sebelum menggunakan sarung tangan dan gaun steril.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Alat-alat:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Sikat cucin tangan reuable / disposible.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Anti microbial : betadine.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 144pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pembersih kuku.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Waktu : 5 – 10 menit </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> dikeringkan dengan handuk steril.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><ol start="2" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">ANASTHESIA.</span></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Anasthesia ( Bahasa Yunani) </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> Negatif Sensation. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Anasthesia menyebabkan keadaan kehilangan rasa secara partial atau total, dengan atau tanpa disertai kehilangan kesadaran.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan: Memblok transmisi impuls syaraf, menekan refleks, meningkatkan relaksasi otot.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pemilihan anesthesia oleh anesthesiologist berdasarkan konsultasi dengan ahli bedah dan factor klien.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1). Type Anasthesia:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Perawat perlu mengenal cirri farmakologic terhadap obat anesthesia yang digunakan dan efek terhadap klien selama dan sesudah pembedahan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> a). Anasthesia umum.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Adalah keadaan kehilangan kesadaran yang reversible karena inhibisi impulse saraf otak.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Misal : bedah kepala, leher. Klien yang tidak kooperatif.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Stadium Anesthesia.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Stadium I : Relaksasi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mulai klien sadar dan kehilangan kesadaran secara bertahab.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Stadium II: Excitement.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mulai kehilangan kesadaran secara total sampai dengan pernafasan yang iregulair dan pergerakan anggota badan tidak teratur.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Stadium III : Ansethesi pembedahan..</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ditandai dengan relaksasi rahang ,respirasi teratur, penurunan pendengaran dan sensasi nyeri.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Stadium IV : Bahaya.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Apnoe, Cardiapolmunarry arrest, dan kematian.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Metode Pemberian </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Inhalasi , IV injection. Instilasi rectal </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Inhalasi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Metode yang paling dapat dapat dikontrol karena intak dan eliminasi secara primer oleh paru.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Obat anesthesia inhalasi yang diberikan :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1. Gas: Nitrous Axida ( N20).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Padling sering digunakan gas yang tidak b erwarna, tidak berbau. Non iritasi dengan masa induksi dan peulihan yang cepat.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Folatile: Cairan yang dapat menguap.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Halotan : non iritasi terhadap saluran pernafasan dan menghasilkan mual dan muntah yang minimal pada post op. Halotan dapat menekan pada system cardiovaskuler ( Hypotensi dan Bradicardia). Dan berpengaruh terhadap hypotalanus.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Ethrane. Anasthesi inhalasi yang menghasilkan relaksasi otot yang adekwat. Ethrane mengurangi vintilasi klien.dan menurunkan tekanan darah.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Penthrane. Pelemas otot yang efektif dan memberikan efek analgetik pada konsentrasi rendah, toksik pada ginjal dan hanya digunakan untuk pembedahan waktu pendek.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;"> Forane. Muscle relaksan, cardio vascular tetap stabil.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Anesthesi Injeksi IV.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Memberikan perasaan senang., cepat dan pelepasan obat secara pelan.</span></span></div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Barbiturat. Sering digunakan, bekerja langsung pada CNS dari sedasi sedang sampai kehilangan kesadaran, sedikit mengurangi nyeri.</span></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Thiophental sodium; </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Skart acting </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Suplement N20 pada operasi singkat.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;"> Hipnotik pada anesthesia regional.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -72pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;"> Depresan paten terhadap sistem jantung dan paru</span></span></div><ol start="2" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Narcotik:</span></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Suplement anesthesia inhalasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Narkotik yang sering digunakan morphin sulfat, meperidine, dan Fentanil Sitrate.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Analgesia post op yang adekwat.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menurunkan ventilasi alveolar dan depresan pernafasan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Inovar.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kombinasi Fentonil sitrat dan Tranguilizer Dropreridol.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Digunakan dosis kecil untuk supplement N20 dan anesthesia regional.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Durasi panjang depresi pernafasan, hypoventilasi, apnea, hypotensi selama posat op.</span></span></div><ol start="4" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Ketamine:</span></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Obat anesthesia yang tersendiri.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Bekerja pada bagian syaraf teretentu.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Diberikan pada IV atau IM.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menyebabkan penurunan kesadaran secara cepat, analgetika tanpa depresi pernafasan atau kehilangan tonus otot.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Merangsang sitem cardiovascular.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Digunakan : Diagnostik, pembedahan singkat, supplement N20.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Selama pemberian: mimpi buruk, halusinasi, tindakan irrational. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">e. Neuromusculer brochler. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">muscle relaksan selama pembedahan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mempermudah pemasangan GT Tube </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Bekerja pada garis otot tubuh dengan mempengaruhi impuls pada motor end plate.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Komplikasi anesthesia umum:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Komplikasi jarang tetapi dapat mengancam jiwa.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Komplikasi sebagian besar minor sebagai akibat tehnik intubasi seperti gigi patah atau trauma vocal cord. Dapat terjadi akibat hyperektensi leher, rongga mulut kecil, sendi mandibuler yang kaku.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Anesthesia overdosis</span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> pada orang tua atau kelainan klien.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Hypertermia Maligna. Kerusakan pada membran sel otot </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> circulasi calcium </span><span style="line-height: 150%;"></span><span style="line-height: 150%;">, </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> rata-rata mertabolisme meningkat dan suhu tubuh 46 derajad celcius. Terjadi pada klien yang sensitip pada halothane, penthran, succinyl clorida .</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 81pt; text-indent: -45pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gejala : tacicardi, peningkatan suhu tubuh yang kontinus, sianosis , hipotensi, kaku otot, aritmia .</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tindakan :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Operasi dihentikan, pendinginan dengan cairan es IV.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Lavage es nasogastric </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Secara simultan diberikan diuretic, oksigen 100 %.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">b). Anestesi local atau regional</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-indent: -36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Anestesi local atau regional secara sementara memutus transmisi impuls saraf menuju dan dari lokasi khusus. Luas anestesi tergantung : </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Letak aplikasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Volume total anestesi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kosentrasi dengan kemampuan penetrasi obat </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Penggunaan regional anestesi : </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Kontra indikasi general anestesi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Klien mengalami reaksi yang merugikan dengan general anestesi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Pilihan klien </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Komplikasi :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Over dosis</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Teknik pemberian yang salah </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Sensitifitas klien terhadap anestesi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tanda : </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Stimulasi CNS diikuti depresi CNS dan cardio:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gelisa, pembicaraan incoherent, sakit kepala, mata kabur, rasa metalik, mual, muntah, tremor,konfulsi dan peningkatan nadi respirasi , tekanan darah</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Komplikasi local : Edema,peradangan, abses, necrosis,ganggren.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">Teknik pemberian </span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">Anestesi Topikal</span></b><span style="line-height: 150%;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pemberian secara langsung pada permukaan area yang dianestesi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Bentuk: Salep atau spray.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Sering digunakan : prosedur diagnotik atau intubasi , l;aringoskopi, cistocopi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Masa kerja 1 (satu ) menit, lama kerja 20 – 30 menit </span></span></div><h3 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Lokal anestesi </span></span></h3><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Injeksi obat anestesi secara I C dan S C ke jaringan sekitar insisi , luka atau lesi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><br />
</div><h3 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Field Block</span></span></h3><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Injeksi secara bertahab pada sekeliling daerah yang dioperasi </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">( hjerniorraphy , dental prosedur ,bedah plstik )</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><br />
</div><h3 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Nerve Block</span></span></h3><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Injeksi obat anestesi local ke dalam atau sekitar saraf atau saraf yang mempesarafi daerah yang dioperasi . Block saraf memutus transmisi sensasi ,motor, sympatis.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan : mencegah nyeri selama prosedur dianostik, mengurangi nyeri dan meningkatkan sirkulasi pada penyakit vascular.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Contoh : lidocain ( xilocain )</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Bupivacain ( makain )</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"> Ephineprin </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> potensiasi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><br />
</div><h3 style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Spinal Anestesi / Intra techal</span></span></h3><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Dicapai dengan injecsi obat anestesi ke dalam ruang sub orachonoid.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pada L 2 – 3 atau L 3 – 4.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Absorsi ke erat saraf terjadi secars cepat dan menghasilkan analgesia dengan relaksasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Efektif untuk operasi abdomen dan panggul.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Pengkajian :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Di ruang penerimaan perawat sirkulasi:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Memvalidasi identitas klien.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Memvalidasi inform concent.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Chart Review.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Memberikan informasi yang dibutuhkan untuk mengidentifikasi kebutuhan actual dan potensial selama pembedahan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Mengkaji dan merencanakan kebutuhan klien selama dan sesudah operasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Perawat menanyakan.:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Riwayat allergi, reaksi sebelumnya terhadap anesthesia atau tranfusi darah.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Check riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Check pengobatan sebelumnya : therapy, anticoagulasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Check adanya gigi palsu, kontaks lens, perhiasan, wigs dan dilepas.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> Kateterisasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Analisis:</span></span></div><ol start="4" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="a"><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Potensial for injury s.d aanesthesia, posisi intra operatif dan bahaya lain dari lingkungan intra operatif.</span></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gangguan integritas kulity s.d luka operasi.</span></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gangguan pertukaran gas s.d anesthesia </span></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Defisit volume cairan s.d kehilangan darah dan cairan tubuh selama pembedahan. </span></span></li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Perencanaan.:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Potensial For Injury.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan:: Klien akan dipertahankan dalam keadaan anesthesia yang aman selama pembedahan dan bebas dari perlukaan peralatan operasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Intervensi:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Persiapan dan penggunaan obat anesthesia yang tepat.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;"> Positioning </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> posisi yang tepat.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Untuk menjamin posisi yang tepat dikaji : kesesuaian fisiologiss, perubahan sirkulasi yang minimal, proteksi struktur tulang dan neuromusculair, penggunaan dan lokasi IV line, cara anesthesia, keamanan dan keselamatan klien.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Penggunaan peralatan elektrik. Lempeng grounding yang ditutupi jeli tidak menekan tubuh. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Chek hati-hati alat / electrosurgical </span><span style="line-height: 150%;">à</span><span style="line-height: 150%;"> mencegah luka bakar.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Gangguan integritas kulit:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Tujuan: Klien akan mengalami gangguan integritas kulit yang dan kontaminasi yang minimal.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">Intervensi:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Plastic adhesive drape setelah daerah pemebdahan dibersihkan dan kering.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Penutupan kulit:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Tujuan: </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Menutup lumen pembuluh darah.</span></span></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-84972431829829387802012-03-06T13:51:00.001+07:002012-03-21T20:09:02.315+07:00PERITONITIS<div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">PENGERTIAN</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Peradangan peritoneum, suatu lapisan endotelial tipis yang kaya akan vaskularisasi dan aliran limpa.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">ETIOLOGI</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Infeksi bakteri</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Mikroorganisme berasal dari penyakit saluran gastrointestinal, misalnya :</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Appendisitis yang meradang dan perforasi</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Tukak peptik (lambung / dudenum)</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Tukak thypoid</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Tukan disentri amuba / colitis</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Tukak pada tumor</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Salpingitis</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Divertikulitis</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Kuman yang paling sering ialah bakteri Coli, streptokokus µ dan b hemolitik, stapilokokus aurens, enterokokus dan yang paling berbahaya adalah clostridium wechii.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Secara langsung dari luar.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Operasi yang tidak steril</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Terkontaminasi talcum venetum, lycopodium, sulfonamida, terjadi peritonitisyang disertai pembentukan jaringan granulomatosa sebagai respon terhadap benda asing, disebut juga peritonitis granulomatosa serta merupakan peritonitis lokal.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Trauma pada kecelakaan seperti rupturs limpa.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Melalui tuba fallopius seperti cacing enterobius vermikularis. Terbentuk pula peritonitis granulomatosa.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Secara hematogen sebagai komplikasi beberapa penyakit akut seperti radang saluran pernapasan bagian atas, otitis media, mastoiditis, glomerulonepritis. Penyebab utama adalah streptokokus atau pnemokokus.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">GEJALA DAN TANDA</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Syok (neurogenik, hipovolemik atau septik) terjadi pada beberpa penderita peritonitis umum.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Demam</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Distensi abdomen</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Nyeri tekan abdomen dan rigiditas yang lokal, difus, atrofi umum, tergantung pada perluasan iritasi peritonitis.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Bising usus tak terdengar pada peritonitis umum dapat terjadi pada daerah yang jauh dari lokasi peritonitisnya.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Nausea</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Vomiting</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Penurunan peristaltik.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">PATOFISIOLOGI</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Peritonitis disebabkan oleh kebocoran isi rongga abdomen ke dalam rongga abdomen, biasanya diakibatkan dan peradangan iskemia, trauma atau perforasi tumor, peritoneal diawali terkontaminasi material.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Awalnya material masuk ke dalam rongga abdomen adalah steril (kecuali pada kasus peritoneal dialisis) tetapi dalam beberapa jam terjadi kontaminasi bakteri. Akibatnya timbul edem jaringan dan pertambahan eksudat. Caiaran dalam rongga abdomen menjadi keruh dengan bertambahnya sejumlah protein, sel-sel darah putih, sel-sel yang rusak dan darah.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Respon yang segera dari saluran intestinal adalah hipermotil tetapi segera dikuti oleh ileus paralitik dengan penimbunan udara dan cairan di dalam usus besar.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">TEST DIAGNOSTIK</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Test laboratorium</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Leukositosis</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Hematokrit meningkat</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Asidosis metabolik</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>X. Ray</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Foto polos abdomen 3 posisi (anterior, posterior, lateral), didapatkan :</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Illeus merupakan penemuan yang tak khas pada peritonitis.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Usus halus dan usus besar dilatasi.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Udara bebas dalam rongga abdomen terlihat pada kasus perforasi.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">PROGNOSIS</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Mortalitas tetap tinggi antara 10 % - 40 %.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Prognosa lebih buruk pada usia lanjut dan bila peritonitis sudah berlangsung lebih dari 48 jam.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Lebih cepat diambil tindakan lebih baik prognosanya.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><script type="text/javascript">
<!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script> <script src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type="text/javascript">
</script></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-24758605363914631352012-03-06T13:49:00.001+07:002012-03-21T20:09:36.623+07:00TRAUMA ABDOMEN<div class="MsoTitle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">TRAUMA ABDOMEN</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Insiden trauma abdomen meningkat dari tahun ke tahun. Mortalitas biasanya lebih tinggi pada trauma tumpul abdomen dari pada trauma tusuk. Walaupun tehnik diagnostik baru sudah<span> </span>banyak dipakai, misalnya Computed Tomografi, namun trauma tumpul abdomen masih merupakan tantangan bagi ahli klinik.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Diagnosa dini diperlukan untuk pengelolaan secara optimal. Evaluasi awal sangat bermanfaat tetapi terkadang cukup sulit karena adanya jejas yang tidak jelas pada area lain yang terkait.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>PATOFISIOLOGI</b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Jejas pada abdomen dapat disebabkan oleh trauma tumpul atau trauma tajam. Pada trauma tumpul dengan velisitas rendah<span> </span>(misalnya akibat tinju) biasanya menimbulkan kerusakan satu organ. Sedangkan trauma tumpul velositas tinggi sering menimbulkan kerusakan organ multipel, seperti organ padat ( hepar, lien, ginjal ) dari pada organ-organ berongga. (Sorensen, 1987)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Yang mungkin terjadi pada trauma abdomen adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><i>Perforasi</i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Gejala perangsangan peritonium yang terjadi dapat disebabkan oleh zat kimia atau mikroorganisme. Bila perforasi terjadi dibagian atas, misalnya lambung, maka terjadi perangsangan oleh zat kimia segera sesudah trauma dan timbul gejala peritonitis hebat.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Bila perforasi terjadi di bagian bawah seperti kolon, mula-mula timbul gejala karena mikroorganisme membutuhkan waktu untuk berkembang biak. Baru setelah 24 jam timbul gejala-gejala akut abdomen karena perangsangan peritoneum.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Mengingat kolon tempat bakteri dan hasil akhirnya adalah faeses, maka jika kolon terluka dan mengalami perforasi perlu segera dilakukan pembedahan. Jika tidak segera dilakukan pembedahan, peritonium akan terkontaminasi oleh bakteri dan faeses. Hal ini dapat menimbulkan peritonitis yang berakibat lebih berat.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><i>Perdarahan</i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Setiap trauma abdomen (trauma tumpul, trauma tajam, dan tembak) dapat menimbulkan perdarahan. Yang paling banyak terkena robekan pada trauma adalah alat-alat parenkim, mesenterium, dan ligamenta; sedangkan alat-alat traktus digestivus pada trauma tumpul biasanya terhindar. Diagnostik perdarahan pada trauma tumpul lebih sulit dibandingkan dengan trauma tajam, lebih-lebih pada taraf permulaan. Penting sekali untuk menentukan secepatnya, apakah ada perdarahan dan tindakan segera harus dilakukan untuk menghentikan perdarahan tersebut.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Sebagai contoh adalah trauma tumpul yang menimbulkan perdarahan dari limpa. Dalam taraf pertama darah akan berkumpul dalam sakus lienalis, sehingga tanda-tanda umum perangsangan peritoneal belum ada sama sekali. Dalam hal ini sebagai pedoman untuk menentukan limpa robek (ruptur lienalis) adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Adanya bekas (jejas) trauma di daerah limpa</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Gerakkan pernapasan di daerah epigastrium kiri berkurang</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Nyeri tekan yang hebat di ruang interkostalis 9 - 10 garis aksiler depan kiri.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>DIAGNOSTIK</b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><i>Riwayat</i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Dapatkan keterangan mengenai perlukaannya, bila mungkin dari penderitanya sendiri, orang sekitar korban, pembawa ambulans, polisi, atau saksi-saksi lainnya, sesegera mungkin, bersamaan dengan usaha resusitasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><i>Penemuan</i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Trauma tumpul pada abdomen secara tipikal menimbulkan rasa nyeri tekan, dan rigiditas otot, pada daerah terjadinya rembesan darah atau isi perut. Tanda-tanda ini dapat belum timbul hingga 12 jam atau lebih pasca trauma, sehingga kadanga-kadang diperlukan pengamatan yang terus-menerus yang lebih lama. Nyeri yang berasal dari otot dan tulang, mungkin malah tak terdapat tanda-tanda objektif yang dapat menunjukan perlukaan viseral yang luas. Fraktur pada iga bagian bawah sering kali menyertai perlukaan pada hati dan limpa. Pemeriksaan rektum secaga digital, dapat menimbulkan adanya darah pada feses</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><i>Test Laboratorium</i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Secara rutin, diperiksa hematokrit, hitung jenis leukosit, dan urinalisis, sedangkan test lainnya dilakukan bila diperlukan. Nilai-nilai amilase urine, dan serum dapat membantu untuk menentukan adanya perlukaan pankreas atau perforasi usus.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><i>Foto Sinar X</i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Film polos abdomen dapat menunjukkan adanya udara bebas intraperitoneal, obliterasi bayangan psoas, dan penemuan-penemuan lainnya yang pada umunya tak khas. Fraktur prosesus transversalis<span> </span>menunjukan adanya trauma hebat, dan harus mengingatkan kita pada kemungkinan adanya perlukaan viseral yang hebat.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Film dada dapat menunjukkan adanya fraktur iga, hematotorak, pnemotorak, atau lainnya yang berhubungan dengan perlukaan thorak</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Penderita dengan tauma tumpul sering memerlukan foto thorak sinar X tengkorak, pelvis, dan anggota gerak lainnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Studi kontras pada saluran kemih diperlukan bila terdapat hematuria.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Foto sinar X dengan kontras pada saluran pencernaan atas dan bawah, diperlukan pada kasus tertentu.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>C.T Scan abdomen sangat membantu pada beberapa kasus, tetapi<span> </span>inibelim banyak dilakukan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Angiografi dapat memecahkan teka-teki tantang perlukaan pada limpa, hati, dan pakreas. Pada kenyataanya, angiografi abdominal jarang dilakukan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><i>Test Khusus</i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Lavase peritoneal berguna untuk mengetahui adanya perdarahan intraabdomen pada suatu trauma tumpul, bila dengan pemeriksaan fisik dan radilogik, diagnosa masih diragukan. Test ini tak boleh dilakukan pada penderita yang tak kooperatif, melawan dan yang memerlukan operasi abdomen segera. Kandung kemih harus dikosongkan terlebih dahulu. Posisi panderita terlentang, kulit bagian bawah disiapkan dengan jodium tingtur dan infiltrasi anestesi lokal di garis tengah, diantara umbilikus dan pubis. Kemudian dibuat insisi kecil, kateter dialisa peritoneal dimasukkan ke dalam rongga peritoneal. Ini dapat dibantu/dipermudah oleh otot-otot<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">abdomen penderta sendiri, dengan jalan meikan kepala penderita. Kateter ini harus dipegang dengan kedua tangan, untuk mencegah tercebur secara acak ke dalam rongga abdomen.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Tehnik yang lebih aman adalah dengan<span> </span>membuat insisi sepanjang 1 cm pada fasia, dan kateter di masukkan ke dalam rongga peritoneal dengan pengamatan secara langsung. Pisau ditarik dan<span> </span>kateter dimasukkan secara hati-hati ke pelvis ke arah rongga sakrum. Adanya aliran darah secara spontan pada kateter menandakan adanya perdarahan secara positif. Tetapi ini jarang terjadi. Masukan 1000 cc larutan garam fisiologis ke dalam rongga peritoneal (jangan larutan dextrose), biarkan cairan ini turun sesuai dengan gaya grvitasi. Adanya perdarahan intraabdominal ditandai dengan warna merah seperti anggur atau<span> </span>adanya hematokrit 1% atau lebih pada cairan tersebut (cairan itu keluar kembali). Bila cairan tetap, bening atau hanya sedikit berubah merah tandanya negatif.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>PENATALAKSANAAN</b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Segera dilakukan operasi untuk menghentikan perdarahan secepatnya. Jika penderita dalam keadaan syok tidak boleh dilakukan tindakan selain pemberantasan syok (operasi)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pemberian antibiotika IV pada penderita trauma tembus atau pada trauma tumpul bila ada persangkaan perlukaan intestinal.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Luka tembus merupakan indikasi dilakukannya tindakan laparatomi eksplorasi bila ternyata peritonium robek. Luka karena benda tajam yang dangkal hendaknya diekplorasi dengan memakai anestesi lokal, bila rektus posterior tidak sobek, maka tidak diperlukan laparatomi.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>4.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Penderita dengan trauma tumpul yang terkesan adanya perdarahan hebat yang meragukan kestabilan sirkulasi atau ada tanda-tanda perlukaan abdomen lainnya memerlukan pembedahan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>5.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Laparatomi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Prioritas utama adalah menghentikan perdarahan yang berlangsung. Gumpalan kassa dapat menghentikan perdarahan yang berasal dari daerah tertentu, tetapi yang lebih penting adalah menemukan sumber perdarahan itu sendiri</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Kontaminasi lebih lanjut oleh isi usus harus dicegah dengan mengisolasikan bagian usus yang terperforasi tadi dengan mengklem segera mungkin setelah perdarahan teratasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Melalui ekplorasi yang seksama amati dan teliti seluruh alat-alat di dalamnya. Korban trauma tembus memerlukan pengamatan khusus terhadap adanya kemungkinan perlukaan pada pankreas dan duodenum.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Hematoma retroperitoneal yang tidak meluas atau berpulsasi tidak boleh dibuka.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Perlukaan khusus perlu diterapi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Rongga peritoneal harus dicuci dengan larutan garam fisiologis sebelum ditutup</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Kulit dan lemak subcutan dibiarkan terbuka bila ditemukan kontaminasi fekal, penutupan primer yang terlambat akan terjadi dalam waktu 4 - 5 hari kemudian.<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>PENGKAJIAN</b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Pengkajian merupakan aspek penting pada trauma abdomen karena trauma ini membutuhkan tindakan segera. Hal-hal yang dikaji meliputi :<span> </span>(Sorensen 1987)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Kumpulkan riwayat tentang kejadian trauma.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Kaji pasien terhadap tanda-tanda distensi abdomen lanjut. Adanya nyeri tekan, gerakan usus tak teratur, kaku otot., bunyi usus hilang, hipotensi dan syok.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Auskultasi bunyi usus, tidak adanya bunyi usus merupakan tanda terlibatnya intraperitoneal. Bila terdapat tanda-tanda iritasi peritoneal biasanya dilakukan ekploprasi celiotomy.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>4.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Catat semua keadaan fisik pasien seprti; pemeriksaan yang dilakukan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>5.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Amati adanya cedera dada yang sering merupakan penyerta</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>DIAGNOSA KEPERAWATAN</b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Masalah yang timbul pada trauma abdomen sering merupakan masalah medis yang perlu penanganan segera seperti perdarahan,syok hipovolemik, potensial infeksi, dan tetanus.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Diagnosa keperawatan muncul terutama setelah akibat prosedur pembedahan abdominal yang dilakukan. Menurut Sparks 1991 diagnosa keperawatan pada pasien laparatomi meliputi :</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Potensial infeksi sehubungan dengan adanya luka operasi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Potensial injuri sehubungan dengan gangguan aktifitas</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Nyeri sehubungan dengan adanya luka operasi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Potensial kerusakan integritas kulit stoma sehubungan dengan perembesan sekresi cairan dari drainage.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span>·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Gangguan body image sehubungan dengan adanya kolostomy (stoma)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>RENCANA TINDAKAN</b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: small;">Tujuan yang ingin dicapai adalah mengurangi penyulit seperti;<span> </span>perdarahan, mengenal tanda-tanda awal komplikasi dan mengatasi nyeri yang dialami pasien. </span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><script type="text/javascript">
<!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script> <script src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type="text/javascript">
</script></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-32904819683306302682012-03-06T13:40:00.001+07:002012-03-21T20:10:23.822+07:00KONDAS ASKEP<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.8pt;">A.PENGKAJIAN</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">1. Keluhan Utama</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 0.6pt;">Keluhan yang timbul pada hampir tiap jenis operasi adalah rasa nyeri karena</span><span lang="IN">terjadi torehant tarikan, manipulasi jaringan organ.Rasa nyeri setelah bedah biasanya berlangsung 24-48 jam. Adapun yang perlu dikaji pada rasa nyeri tersebut adalah :</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 50.2pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN">Lokasi nyeri</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 50.2pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN">Intensitas nyeri</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 50.2pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN">Waktu dan durasi</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 50.2pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN">Kwalitas nyeri.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 50.2pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">2. Riwayat Reproduksi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN">Haid</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 0.6pt;">Dikaji tentang riwayat menarche dan haid terakhir, sebab mioma uteri tidak </span><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.8pt;"> pernah ditemukan sebelum menarche dan mengalami atrofi pada masa</span><span lang="IN">menopause</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN">Hamil dan Persalinan</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">1)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="letter-spacing: 0.6pt;">Kehamilan mempengaruhi pertubuhan mioma, dimana mioma uteri</span><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">tumbuh cepat pada masa hamil ini dihubungkan dengan hormon</span><span lang="IN">estrogen, pada masa ii dihasilkan dalam jumlah yang besar.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.9pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">2)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN">Jumlah kehamilan dan anak yang hidup mempengaruhi psikologi kliendan keluarga terhadap hilangnya oirgan kewanitaan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">3. Data Psikologi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Pengangkatan organ reproduksi dapat sangat berpengaruh terhadap emosionalklien dan diperlukan waktu untuk memulai perubahan yang terjadi. Organ reproduksimerupakan komponen kewanitaan, wanita melihat fungsi menstruasi sebagai lambangfeminitas, sehingga berhentinya menstruasi bias dirasakan sebgai hilangnya perasaan<span style="letter-spacing: 1.2pt;">kewanitaan. Perasaan seksualitas dalam arti hubungan seksual perlu ditangani .</span><span style="letter-spacing: 1.8pt;">Beberapa wanita merasa cemas bahwa hubungan seksualitas terhalangi atau</span><span style="letter-spacing: 0.6pt;">hilangnya kepuasan. Pengetahuan klien tentang dampak yang akan terjadi sangat</span> perlu persiapan psikologi klien.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 2.4pt;">4.Status Respiratori</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Respirasi bias meningkat atau menurun. Pernafasan yang ribut dapat terdengar tanpa stetoskop. Bunyi pernafasan akibat lidah jatuh kebelakang atau akibat terdapat<span style="letter-spacing: 0.6pt;">secret. Suara paru yang kasar merupakan gejala terdapat secret pada saluran nafas .Usaha batuk dan bernafas dalam dilaksalanakan segera pada klien yang memakai </span>anaestesi general.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 2.4pt;">5.Tingkat Kesadaran</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">Tingkat kesadaran dibuktikan melalui pertanyaan sederhana yang harus</span><span lang="IN">dijawab oleh klien atau di suruh untuk melakukan perintah. Variasi tingkat kesadaran<span style="letter-spacing: 1.2pt;">dimulai dari siuman sampai ngantuk, harus diobservasi dan penurunan tingkat</span>kesadaran merupakan gejala syok.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 42.55pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 3.05pt;">6.Status Urinari</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Retensi urine paling umum terjadi setelah pembedahan ginekologi, klien yang<span style="letter-spacing: 1.2pt;">hidrasinya baik biasanya baik biasanya kencing setelah 6 sampai 8 jam setelah</span><span style="letter-spacing: 0.6pt;"> pembedahan. Jumlah autput urine yang sedikit akibat kehilangan cairan tubuh saat</span>operasi, muntah akibat anestesi.<span style="letter-spacing: 3.05pt;"></span></span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.8pt;">7.Status Gastrointestinal</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 0.6pt;">Fungsi gastrointestinal biasanya pulih pada 24-74 jam setelah pembedahan,tergantung pada kekuatan efek narkose pada penekanan intestinal. Ambulatori dan</span><span lang="IN">kompres hangat perlu diberikan untuk menghilangkan gas dalam usus.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">B.DIAGNOSA KEPERAWATAN</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">1. Nyeri berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma akibat nekrosis dan peradangan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">2. cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">3. resiko tinggi kekurangan cairan tubuh berhubungan dengan perdarahan pervagina berlebihan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">4. resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan tubuh akibat anemia.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 0.6pt;">C.RENCANA KEPERAWATAN</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">Nyeri berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma akibat nekrosis dan peradangan.</span><span lang="IN"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Tujuan : Nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Kriteria Hasil:</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Klien menyatakan nyeri berkurang (skala 3-5)</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Klien tampak tenang, eksprei wajah rileks.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Tanda vital dalam batas normal : Suhu : 36-370C N : 80-100 x/mRR : 16-24x/mTD : Sistole : 100-130 mmHg Diastole : 70-80 mmHg</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Intervensi :</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Kaji riwayat nyeri, mis : lokasi nyeri, frekuensi, durasi dan intensitas (kala 0-10) dan tindakan pengurangan yang dilakukan.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Bantu pasien mengatur posisi senyaman mungkin.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Monitor tanda-tanda vital</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Ajarkan pasien penggunaan keterampilan manajemen nyeri misalnya denganteknik relaksasi, tertawa, mendengarkan musik dan sentuhan terapeutik.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Evaluasi/ kontrol pengurangan nyeri</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Ciptakan suasana lingkungan tenang dan nyaman.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Kolaborasi untuk pemberian analgetik sesuai indikasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">Cemas b.d kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis, dan kebutuhan</span><span lang="IN"> pengobatan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan pengetahuan klien</span><span lang="IN">tentang penyakitnya bertambah dan cemas berkurang.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Kriteria Hasil :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Klien mengatakan rasa cemas berkurang</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Klien kooperatif terhadap prosedur/ berpartisipasi.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Klien mengerti tentang penyakitnya.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Klien tampak rileks.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- <span style="letter-spacing: 0.6pt;">Tanda-tanda vital dalam batas normal : Suhu : 36- 37</span>0<span style="letter-spacing: 0.6pt;">C, Nadi : 80-100x/m,</span>R: 16-24 x/m TD.: Sistole: 100-130 mmHg, Diastole : 70-80 mmHg</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Intervensi :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Kaji ulang tingkat pemahaman pasien tentang penyakitnya.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- <span style="letter-spacing: 1.2pt;">Tanyakan tentang pengalaman klien sendiri/ orang lain sebelumnya yang</span> pernah mengalami penyakit yang sama.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- <span style="letter-spacing: 1.2pt;">Ciptakan lingkungan tenang dan terbuka dimana pasien meraa aman unuk </span>mendiskusikan perasaannya.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- <span style="letter-spacing: 1.2pt;">Berikan informasi tentang penyakitnya, prognosi, dan pengobatan serta</span> prosedur secara jelas dan akurat.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Monitor tanda-tanda vital.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Berikan kesempatan klien untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Minta pasien untuk umpan balik tentang apa yang telah dijelaskan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Libatkan orang terdekat sesuai indikasi bila memungkinkan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">Resiko tinggi kekurangan volume cairan tubuh b.d. perdarahan pervaginam</span><span lang="IN"> berlebihan.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN" style="letter-spacing: 0.6pt;">Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tidak terjadi</span><span lang="IN">kekurangan volume cairan tubuh.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Kriteria Hasil :</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- <span style="letter-spacing: 0.6pt;">Tidak ditemukan tanda-tanda kekurangan cairan seperti turgor kulit kurang,</span>membran mukosa kering, demam.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Pendarahan berhenti, keluaran urine 1 cc/kg BB/jam.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- <span style="letter-spacing: 0.6pt;">Tanda-tanda vital dalam batas normal : Suhu : 36-37</span><sup>0</sup>C<span style="letter-spacing: 0.6pt;">, Nadi : 80 –100 x/m,</span>RR :16-24 x/m, TD : Sistole : 100-130 mmHg, Diastole : 70-80 mmHg.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Intervensi :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Kaji tanda-tanda kekurangan cairan.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Pantau masukan dan haluaran/ monitor balance cairan tiap 24 jam. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Monitor tanda-tanda vital. Evaluasi nadi perifer.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Observasi pendarahan</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Anjurkan klien untuk minum + 1500-2000 ,l/hari</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Kolaborasi untuk pemberian cairan parenteral dan kalau perlu transfusi sesuaiindikasi, pemeriksaan laboratorium. Hb, leko, trombo, ureum, kreatinin.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">4.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="letter-spacing: 1.2pt;">Resiko tinggi infeksi b.d. pertahanan tubuh tidak adekuat akibat penurunan</span><span lang="IN">haemoglobin (anemia).</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan infeksi tidak terjadi.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Kriteria Hasil :</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- <span style="letter-spacing: 0.6pt;">Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi seperti rubor, color, dolor, tumor dan</span>fungsiolesia.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Kadar haemoglobin dalam batas normal : 11-14 gr%</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Pasien tidak demam/ menggigil, suhu : 36-37<sup>0</sup>C</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">Intervensi :</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Kaji adanya tanda-tanda infeksi.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Lakukan cuci tangan yang baik sebelum tindakan keperawatan.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Gunakan teknik aseptik pada prosedur perawatan.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- Monitor tanda-tanda vital dan kadar haemoglobin serta leukosit.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- anjurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan </span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- batasi pengunjung untuk menghindarri pemajanan bakteri</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1cm;"><span style="font-size: small;"><span lang="IN">- kolaborasi dengan medis untuk pemberian antibiotik.</span></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><script type="text/javascript">
<!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script> <script src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type="text/javascript">
</script></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-36244999154087033612012-03-06T13:38:00.001+07:002012-03-21T20:11:08.802+07:00TUBERKULOSIS PARU<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><b><span style="color: red;">A. Pengertian</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh <i>Mycobacterium tuberculosis</i>. Kuman batang tanhan asam ini dapat merupakan organisme patogen maupun saprofit. Ada beberapa mikrobakteria patogen , tettapi hanya strain bovin dan human yang patogenik terhadap manusia. Basil tuberkel ini berukuran 0,3 x 2 sampai 4 μm, ukuran ini lebih kecil dari satu sel darah merah.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
<b><span style="color: red;">B. Etiologi</span></b><br />
<br />
Penyebabnya adalah kuman microorganisme yaitu mycobacterium tuberkulosis dengan ukuran panjang 1 – 4 um dan tebal 1,3 – 0,6 um, termasuk golongan bakteri aerob gram positif serta tahan asam atau basil tahan asam.<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: red;">C. Patofisiologi</span></b><br />
<br />
Penularan terjadi karena kuman dibatukan atau dibersinkan keluar menjadi droflet nuklei dalam udara. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas selama 1 – 2 jam, tergantung ada atau tidaknya sinar ultra violet. dan ventilasi yang baik dan kelembaban. Dalam suasana yang gelap dan lembab kuman dapat bertahan sampai berhari – hari bahkan berbulan, bila partikel infeksi ini terhisap oleh orang yang sehat akan menempel pada alveoli kemudian partikel ini akan berkembang bisa sampai puncak apeks paru sebelah kanan atau kiri dan dapat pula keduanya dengan melewati pembuluh linfe, basil berpindah kebagian paru – paru yang lain atau jaringan tubuh yang lain.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
Setelah itu infeksi akan menyebar melalui sirkulasi, yang pertama terangsang adalah limfokinase, yaitu akan dibentuk lebih banyak untuk merangsang macrofage, berkurang tidaknya jumlah kuman tergantung pada jumlah macrofage. Karena fungsinya adalah membunuh kuman / basil apabila proses ini berhasil & macrofage lebih banyak maka klien akan sembuh dan daya tahan tubuhnya akan meningkat.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
Tetapi apabila kekebalan tubuhnya menurun maka kuman tadi akan bersarang didalam jaringan paru-paru dengan membentuk tuberkel (biji – biji kecil sebesar kepala jarum).<br />
Tuberkel lama kelamaan akan bertambah besar dan bergabung menjadi satu dan lama-lama timbul perkejuan ditempat tersebut.apabila jaringan yang nekrosis dikeluarkan saat penderita batuk yang menyebabkan pembuluh darah pecah, maka klien akan batuk darah (hemaptoe).<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: red;">D. Tanda dan Gejala</span></b><br />
<br />
Tanda dan gejala pada klien secara obyektif adalah :</div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Keadaan postur tubuh klien yang tampak etrangkat kedua bahunya.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">BB klien biasanya menurun; agak kurus.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Demam, dengan suhu tubuh bisa mencapai 40 - 41° C.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Batu lama, > 1 bulan atau adanya batuk kronis.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Batuk yang kadang disertai hemaptoe.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Sesak nafas.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Nyeri dada.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Malaise, (anorexia, nafsu makan menurun, sakit kepala, nyeri otot, berkeringat pada malam hari).</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><br />
<b><span style="color: red;">E. Pemeriksaan Penunjang</span></b></div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kultur sputum : positif untuk mycobakterium pada tahap akhir penyakit.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Ziehl Neelsen : (pemakaian asam cepat pada gelas kaca untuk usapan cairan darah) positif untuk basil asam cepat.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Test kulit : (PPD, Mantoux, potongan vollmer) ; reaksi positif (area durasi 10 mm) terjadi 48 – 72 jam setelah injeksi intra dermal. Antigen menunjukan infeksi masa lalu dan adanya anti body tetapi tidak secara berarti menunjukan penyakit aktif. Reaksi bermakna pada pasien yang secara klinik sakit berarti bahwa TB aktif tidak dapat diturunkan atau infeksi disebabkan oleh mycobacterium yang berbeda.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Elisa / Western Blot : dapat menyatakan adanya HIV.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Foto thorax ; dapat menunjukan infiltrsi lesi awal pada area paru atas, simpanan kalsium lesi sembuh primer atau efusi cairan, perubahan menunjukan lebih luas TB dapat masuk rongga area fibrosa.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Histologi atau kultur jaringan ( termasuk pembersihan gaster ; urien dan cairan serebrospinal, biopsi kulit ) positif untuk mycobakterium tubrerkulosis.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Biopsi jarum pada jarinagn paru ; positif untuk granula TB ; adanya sel raksasa menunjukan nekrosis.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Elektrosit, dapat tidak normal tergantung lokasi dan bertanya infeksi ; ex ;Hyponaremia, karena retensi air tidak normal, didapat pada TB paru luas. GDA dapat tidak normal tergantung lokasi, berat dan kerusakan sisa pada paru.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Pemeriksaan fungsi pada paru ; penurunan kapasitas vital, peningkatan ruang mati, peningkatan rasio udara resido dan kapasitas paru total dan penurunan saturasi oksigen sekunder terhadap infiltrasi parenkhim / fibrosis, kehilangan jaringan paru dan penyakit pleural (TB paru kronis luas).</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><br />
<b><span style="color: red;">F.Penatalaksanaan</span></b><br />
<br />
Dalam pengobatan TB paru dibagi 2 bagian :</div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Jangka pendek.<br />
Dengan tata cara pengobatan : setiap hari dengan jangka waktu 1 – 3 bulan.</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Streptomisin inj 750 mg.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Pas 10 mg.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Ethambutol 1000 mg.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Isoniazid 400 mg.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;">Kemudian dilanjutkan dengan jangka panjang, tata cara pengobatannya adalah setiap 2 x seminggu, selama 13 – 18 bulan, tetapi setelah perkembangan pengobatan ditemukan terapi.<br />
Therapi TB paru dapat dilakkukan dengan minum obat saja, obat yang diberikan dengan jenis :</div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">INH.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Rifampicin.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Ethambutol.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 12pt; margin-left: 36pt; text-align: justify;">Dengan fase selama 2 x seminggu, dengan lama pengobatan kesembuhan menjadi 6-9 bulan.</div><ol start="2" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Dengan menggunakan obat program TB paru kombipack bila ditemukan dalam pemeriksan sputum BTA ( + ) dengan kombinasi obat :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Rifampicin.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Isoniazid (INH).</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Ethambutol.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Pyridoxin (B6).</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><b><span style="color: #3333ff;">ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TUBERKULOSIS PARU</span></b><br />
<b><span style="color: #3333ff;">(TB PARU)</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
<b><span style="color: #cc33cc;">A. Pengkajian</span></b></div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Aktivitas / istirahat.<br />
Gejala :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kelelahan umum dan kelemahan.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Nafas pendek karena bekerja.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kesulitan tidur pada malam atau demam pada malam hari, menggigil dan atau berkeringat.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Mimpi buruk.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
Tanda :</div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Takhikardi, tachipnoe, / dispnoe pada kerja.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kelelahan otot, nyeri dan sesak (pada tahap lanjut).</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="2" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Integritas Ego.<br />
Gejala :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Adanya faktor stres lama.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Masalah keuanagan, rumah.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Perasaan tak berdaya / tak ada harapan.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Populasi budaya.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
Tanda :</div><ol start="2" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Menyangkal. (khususnya selama tahap dini).</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Ancietas, ketakutan, mudah tersinggung.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="3" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Makanan / cairan.<br />
Gejala :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Anorexia.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Tidak dapat mencerna makanan.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Penurunan BB.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
Tanda :</div><ol start="3" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Turgor kulit buruk.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kehilangan lemak subkutan pada otot.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="4" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Nyeri / kenyamanan.<br />
Gejala :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Nyeri dada meningkat karena batuk berulang.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
Tanda :</div><ol start="4" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Berhati-hati pada area yang sakit.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Perilaku distraksi, gelisah.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="5" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Pernafasan.<br />
Gejala :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Batuk produktif atau tidak produktif.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Nafas pendek.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Riwayat tuberkulosis / terpajan pada individu terinjeksi.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
Tanda :</div><ol start="5" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Peningkatan frekuensi nafas.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Pengembangan pernafasan tak simetris.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Perkusi dan penurunan fremitus vokal, bunyi nafas menurun tak secara bilateral atau unilateral (effusi pleura / pneomothorax) bunyi nafas tubuler dan / atau bisikan pektoral diatas lesi luas, krekels tercatat diatas apeks paru selam inspirasi cepat setelah batuk pendek (krekels – posttusic).</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Karakteristik sputum ; hijau purulen, mukoid kuning atau bercampur darah.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Deviasi trakeal ( penyebaran bronkogenik ).</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Tak perhatian, mudah terangsang yang nyata, perubahan mental ( tahap lanjut ).</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="6" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Keamanan.<br />
Gejala :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Adanya kondisi penekana imun, contoh ; AIDS, kanker, tes HIV positif (+)</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
Tanda :</div><ol start="6" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Demam rendah atau sakit panas akut.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="7" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Interaksi sosial.<br />
Gejala :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Perasaan isolasi / penolakan karena penyakit menular. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Perubahan pola biasa dalam tangguang jaawab / perubahan kapasitas fisik untuk melaksankan peran.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="8" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Penyuluhan / pembelajaran.<br />
Gejala :</li>
<ul type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Riwayat keluarga TB.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Ketidakmampuan umum / status kesehatan buruk.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Gagal untuk membaik / kambuhnya TB.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Tidak berpartisipasi dalam therapy.</li>
</ul></ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><br />
<b><span style="color: #cc33cc;">B. Diagnosa keperawatan Yang Muncul</span></b></div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan sekresi yang kental/darah.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolar-kapiler.</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><br />
<b><span style="color: #cc33cc;">C. Intervensi</span></b><br />
<br />
<b>Diagnosa Keperawatan 1. :</b><br />
Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan sekresi yang kental/darah.<br />
<b>Tujuan : </b>Kebersihan jalan napas efektif.<br />
<b>Kriteria hasil :</b></div><ul style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Mencari posisi yang nyaman yang memudahkan peningkatan pertukaran udara.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Mendemontrasikan batuk efektif.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Menyatakan strategi untuk menurunkan kekentalan sekresi.</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><b>Intervensi :</b></div><ul style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Jelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan sekret di sal. pernapasan.<br />
R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.<br />
R/ Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif, menyebabkan frustasi.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin.<br />
R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Lakukan pernapasan diafragma.<br />
R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan meningkatkan ventilasi alveolar.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Tahan napas selama 3 - 5 detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut. Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat.<br />
R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.<br />
R/ Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Ajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi.<br />
R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan mukus, yang mengarah pada atelektasis.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.<br />
R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah bau mulut.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter : pemberian expectoran, pemberian antibiotika, konsul photo toraks.<br />
R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><b>Diagnosis Keperawatan 2. :</b><br />
Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolar-kapiler.<br />
<b>Tujuan :</b> Pertukaran gas efektif.<br />
<b>Kriteria hasil :</b></div><ul style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektif.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Adaptive mengatasi faktor-faktor penyebab.</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><b>Intervensi :</b></div><ul style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Berikan posisi yang nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat tidur. Balik ke sisi yang sakit. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin.<br />
R/ Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekpsnsi paru dan ventilasi pada sisi yang tidak sakit.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Observasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau perubahan tanda-tanda vital.<br />
R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat terjadi sebagai akibat stress fisiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock sehubungan dengan hipoksia.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Jelaskan pada klien bahwa tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin keamanan.<br />
R/Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas dan mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Jelaskan pada klien tentang etiologi/faktor pencetus adanya sesak atau kolaps paru-paru.<br />
R/ Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dengan menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam.<br />
R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat dimanifestasikan sebagai ketakutan/ansietas.</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter : pemberian antibiotika, pemeriksaan sputum dan kultur sputum, konsul photo toraks.<br />
R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.</li>
</ul><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><script type="text/javascript">
<!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script> <script src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type="text/javascript">
</script></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-538204388878544272012-03-06T09:54:00.001+07:002012-03-21T20:12:00.905+07:00DOWN SYNDROME<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><b><span style="font-size: 24pt; line-height: 150%;">KONSEP DASAR</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt;"><b><span style="font-size: 18pt;">A. Pengertian</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Kelainan bawaan sejak lahir yang terjadi pada 1 diantara 700 bayi. Mongolisma (<i><u><span style="color: blue;">Down’s Syndrome</span></u></i>) ditandai oleh kelainan jiwa atau cacat mental mulai dari yang sedang sampai berat. Tetapi hampir semua anak yang menderita kelainan ini dapat belajar membaca dan merawat dirinya sendiri.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><i><u><span style="color: blue; font-size: 12pt;">Sindrom Down</span></u></i><span style="font-size: 12pt;"> adalah suatu kumpulan gejala akibat dari abnormalitas kromosom, biasanya kromosom 21, yang tidak berhasil memisahkan diri selama meiosis sehingga terjadi individu dengan 47 kromosom. Sindrom ini pertama kali diuraikan oleh Langdon Down pada tahun 1866.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><i><u><span style="color: blue; font-size: 12pt;">Down Syndrom</span></u></i><span style="font-size: 12pt;"> merupakan kelainan kromosom autosomal yang paling banyak terjadi pada manusia. Diperkirakan 20 % anak dengan down syndrom dilahirkan oleh ibu yang berusia diatas 35 tahun. Synrom down merupakan cacat bawaan yang disebabkan oleh adanya kelebiha kromosom x. Syndrom ini juga disebut Trisomy 21, karena 3 dari 21 kromosom menggantikan yang normal.95 % kasus syndrom down disebabkan oleh kelebihan kromosom. </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt;"><b><span style="font-size: 18pt;">B. Etiologi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: 12pt;">Penyebab dari Sindrom Down adalah adanya kelainan kromosom yaitu terletak pada kromosom 21 dan 15, dengan kemungkinan-kemungkinan :</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Non Disjunction sewaktu osteogenesis ( Trisomi )</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Translokasi kromosom 21 dan 15</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Postzygotic non disjunction ( Mosaicism )</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor-faktor yang berperan dalam terjadinya kelainan kromosom ( <i><u><span style="color: blue;">Kejadian Non Disjunctional</span></u></i> ) adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Genetik</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karena menurut hasil penelitian epidemiologi mengatakan adanya peningkatan resiko berulang bila dalam keluarga terdapat anak dengan syndrom down.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Radiasi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ada sebagian besar penelitian bahwa sekitar 30 % ibu yang melahirkan ank dengan syndrom down pernah mengalami radiasi di daerah sebelum terjadi konsepsi.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Infeksi Dan Kelainan Kehamilan</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Autoimun dan Kelainan Endokrin Pada ibu</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terutama autoimun tiroid atau penyakit yang dikaitkan dengan tiroid.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Umur Ibu</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Apabila umur ibu diatas 35 tahun diperkirakan terdapat perubahan hormonal yang dapat menyebabkan “non dijunction” pada kromosom. Perubahan endokrin seperti meningkatnya sekresi androgen, menurunnya kadar hidroepiandrosteron, menurunnya konsentrasi estradiolsistemik, perubahan konsentrasi reseptor hormon danpeningkatan kadar LH dan FSH secara tiba-tiba sebelum dan selam menopause. Selain itu kelainan kehamilan juga berpengaruh.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Umur Ayah</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selain itu ada faktor lain seperti gangguan intragametik, organisasi nukleolus, bahan kimia dan frekuensi koitus.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">C. Gejala Klinis</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berat badan waktu lahir dari bayi dengan syndrom down umumnya kurang dari normal.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beberapa Bentuk Kelainan Pada Anak Dengan Syndrom Down :</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Sutura Sagitalis Yang Terpisah</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Fisura Palpebralis Yang Miring</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Jarak Yang Lebar Antara Kaki</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Fontarela Palsu</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. “Plantar Crease” Jari Kaki I Dan II</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Hyperfleksibilitas</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7. Peningkatan Jaringan Sekitar Leher</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">8. Bentuk Palatum Yang Abnormal</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">9. Hidung Hipoplastik</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">10. Kelemahan Otot Dan Hipotonia</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">11. Bercak Brushfield Pada Mata</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">12. Mulut Terbuka Dan Lidah Terjulur</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">13. Lekukan Epikantus (Lekukan Kulit Yang Berbentuk Bundar) Pada Sudut Mata Sebelah Dalam</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">14. Single Palmar Crease Pada Tangan Kiri Dan Kanan</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">15. Jarak Pupil Yang Lebar</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">16. Oksiput Yang Datar</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">17. Tangan Dan Kaki Yang Pendek Serta Lebar </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">18. Bentuk / Struktur Telinga Yang Abnormal</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">19. Kelainan Mata, Tangan, Kaki, Mulut, Sindaktili</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">20. Mata Sipit</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala-Gejala Lain :</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Anak-anak yang menderita kelainan ini umumnya lebih pendek dari anak yang umurnya sebaya. </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Kepandaiannya lebih rendah dari normal. </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Lebar tengkorak kepala pendek, mata sipit dan turun, dagu kecil yang mana lidah kelihatan menonjol keluar dan tangan lebar dengan jari-jari pendek. </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Pada beberapa orang, mempunyai kelaianan jantung bawaan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Juga sering ditemukan kelainan saluran pencernaan seperti atresia esofagus (penyumbatan kerongkongan) dan atresia duodenum, jugaa memiliki resiko tinggi menderita leukimia limfositik akut. Dengan gejala seperti itu anak dapat mengalami komplikasi retardasi mental, kerusakan hati, bawaan, kelemahan neurosensori, infeksi saluran nafas berulang, kelainan GI.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Penyakit Alzheimer’s (penyakit kemunduran susunan syaraf pusat) </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Leukimia (penyakit dimana sel darah putih melipat ganda tanpa terkendalikan).</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Pada kebanyakan kasus karena kelebihan kromosom (47 kromosom, normal 46, dan kadang-kadang kelebihan kromosom tersebut berada ditempat yang tidak normal) </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Ibu hamil setelah lewat umur (lebih dari 40 th) kemungkinan melahirkan bayi dengan Down syndrome. </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Infeksi virus atau keadaan yang mempengaruhi susteim daya tahan tubuh selama ibu hamil.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">D. Patofisiologi</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab yang spesifik belum diketahiui, tapi kehamilan oleh ibu yang berusia diatas 35 tahun beresiko tinggi memiliki anak syndrom down. Karena diperjirakan terdapat perubahan hormonal yang dapat menyebabkan “non-disjunction” pada kromosom yaitu terjadi translokasi kromosom 21 dan 15. Hal ini dapat mempengaruhi pada proses menua. </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">E. Prognosis</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">44 % syndrom down hidup sampai 60 tahun dan hanya 14 % hidup sampai 68 tahun. Tingginya angka kejadian penyakit jantung bawaan pada penderita ini yang mengakibatkan 80 % kematian. Meningkatnya resiko terkena leukimia pada syndrom down adalah 15 kali dari populasi normal. Penyakit Alzheimer yang lebih dini akan menurunkan harapan hidup setelah umur 44 tahun.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anak syndrom down akan mengalami beberapa hal berikut :</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Gangguan tiroid</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Gangguan pendengaran akibat infeksi telinga berulang dan otitis serosa</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Gangguan penglihatan karena adanya perubahan pada lensa dan kornea</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Usia 30 tahun menderita demensia (hilang ingatan, penurunan kecerdasan danperubahan kepribadian)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">F. Pencegahan</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Konseling Genetik maupun amniosentesis pada kehamilan yang dicurigai akan sangat membantu mengurangi angka kejadian Sindrom Down.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Dengan Biologi Molekuler, misalnya dengan “ gene targeting “ atau yang dikenal juga sebagai “ homologous recombination “ sebuah gen dapat dinonaktifkan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 18pt;">G. Diagnosis</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Pada pemeriksaan radiologi didapatkan “brachyaphalic” sutura dan frontale yang terlambat menutup. Tulang ileum dan sayapnya melebar disertai sudut asetabular yang lebar. Pemeriksaan kariotiping untuk mencari adanya translokasi kromosom. Diagnosis antenatal dengan pemeriksaan cairan amnion atau vili karionik, dapat dilakukan secepatnya pada kehamilan 3 bulan atau pada ibu yang sebelumnya pernah melahirkan anak dengan syndrom down. Bila didapatkan janin yang dikandung menderita sydrom down dapat ditawarkan terminasi kehamilan kepada orang tua.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Pada anak dengan Sindrom Down mempunyai jumlah kromosom 21 yang berlebih ( 3 kromosom ) di dalam tubuhnya yang kemudian disebut trisomi 21. Adanya kelebihan kromosom menyebabkan perubahan dalam proses normal yang mengatur embriogenesis. Materi genetik yang berlebih tersebut terletak pada bagian lengan bawah dari kromosom 21 dan interaksinya dengan fungsi gen lainnya menghasilkan suatu perubahan homeostasis yang memungkinkan terjadinya penyimpangan perkembangan fisik ( kelainan tulang ), SSP ( penglihatan, pendengaran ) dan kecerdasan yang terbatas.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">H. Penatalaksanan</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Penanganan Secara Medis</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Pendengarannya : sekitar 70-80 % anak syndrom down terdapat gangguan pendengaran dilakukan tes pendengaran oleh THT sejak dini.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Penyakit jantung bawaan </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. Penglihatan : perlu evaluasi sejak dini.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d. Nutrisi : akan terjadi gangguan pertumbuhan pada masa bayi / prasekolah.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e. Kelainan tulang : dislokasi patela, subluksasio pangkal paha / ketidakstabilan atlantoaksial. Bila keadaan terakhir ini sampai menimbulkan medula spinalis atau bila anak memegang kepalanya dalam posisi seperti tortikolit, maka perlu pemeriksaan radiologis untuk memeriksa spina servikalis dan diperlukan konsultasi neurolugis.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Pendidikan </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Intervensi Dini</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Program ini dapat dipakai sebagai pedoman bagi orang tua untuk memberi lingkunga yang memeadai bagi anak dengan syndrom down, bertujuan untuk latihan motorik kasar dan halus serta petunjuk agar anak mampu berbahasa. Selain itu agar ankak mampu mandiri sperti berpakaian, makan, belajar, BAB/BAK, mandi,yang akan memberi anak kesempatan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Taman Bermain </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Misal dengan peningkatan ketrampilan motorik kasar dan halus melalui bermain dengan temannya, karena anak dapat melakukan interaksi sosial dengan temannya.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. Pendidikan Khusus (SLB-C)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 72pt;"><span style="font-size: 12pt;">Anak akan mendapat perasaan tentang identitas personal, harga diri dan kesenangan. Selain itu mengasah perkembangan fisik, akademis dan dan kemampuan sosial, bekerja dengan baik dan menjali hubungan baik.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Penyuluhan Pada Orang Tua</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">II. ASUHAN KEPERAWATAN</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt;"><b><span style="font-size: 13.5pt;">A. Pengkajian</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-size: 13.5pt;">1. Selama Masa Neonatal Yang Perlu Dikaji :</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-size: 13.5pt;">a. Keadaan suhu tubuh terutama masa neonatal</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Kebutuhan nutrisi / makan </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. Keadaan indera pendengaran dan penglihatan</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d. Pengkajian tentang kemampuan kognitif dan perkembangan mental anak</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e. Kemampuan anak dalam berkomunikasi dan bersosialisasi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f. Kemampuan motorik</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">g. Kemampuan keluarga dalam merawat anak denga syndrom down terutama tentang kemajuan perkembangan mental anak</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Pengkajian terhadap kemampuan motorik kasar dan halus</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Pengkajian kemampuan kognitif dan perkembangan mental</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Pengkajian terhadap kemampuan anak untuk berkomunikasi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Tes pendengaran, penglihatan dan adanya kelainan tulang</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Bagaimana penyesuaian keluarga terhadap diagnosis dan kemajuan perkembangan mental anak.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B. Diagnosa </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Perubahan nutrisi (pada neonatus) : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kesulitan pemberian makanan karena lidah yang menjulur dan palatum yang tinggi.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Resiko terhadap cidera berhubungan dengan kemampuan pendengaran yang berkurang.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Tidak efektifnya koping keluarga berhubungan dengan faktor finansial yang dibutuhkan dalam perawatan dan mempuyai anak yang tidak normal.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Kurangnya interaksi sosial anak berhubungan dengan keterbatasan fisik dan mental yang mereka miliki.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Defisit pengetahuan (orang tua) berhubungan dengan perawatan anak syndrom down.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">C. Implementasi</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Berikan nutrisi yang memadai</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Lihat kemampuan anak untuk menelan</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Beri informasi pada orang tua cara yang tepat / benar dalam memberi makanan yang baik</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. Berikan nutrisi yang baik pada anak dengan gizi yang baik</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Anjurkan orang tua untuk memeriksakan pendengaran dan penglihatan secara rutin</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Gali pengertian orang tua mengenai syndrom down</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Beri penjelasan pada orang tua tentang keadaan anaknya</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Beri informasi pada orang tua tentang perawatan anak dengan syndrom down</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Motivasi orang tua agar :</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Memberi kesempatan anak untuk bermain dengan teman sebaya agar anak mudah bersosialisasi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Memberi keleluasaan / kebebasan pada anak unutk berekspresi </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. berikan motivasi pada orang tua agar memberi lingkunga yang memadai pada anak</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Dorong partisipasi orang tua dalam memberi latihan motorik kasar dan halus serta pentunjuk agar anak mampu berbahasa</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Beri motivasi pada orang tua dalam memberi latihan pada anak dalam aktivitas sehari-hari.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt;"><b><span style="font-size: 13.5pt;">D. Evaluasi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Tidak ada kesulitan dalam pemberian makan pada anak Anak sehingga anak mendapat nutrisi yang cukup dan adekuat</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Pendengaran dan penglihatan anak dapat terdeteksi sejak dini dan dapat dievaluasi secara rutin</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Keluarga turut serta aktif dalam perawatan anak syndrom down dengan baik</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Anak mampu bersosialisasi dan berinteraksi dengan baik sehingga anak dapat menjalin hubungan baik dengan orang lain tidak merasa minder.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-24958440612328157362012-03-06T09:24:00.001+07:002012-03-21T20:12:59.359+07:00KISTA DERMOID<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">I.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">LATAR BELAKANG</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kista dermoid merupakan suatu kista teratoma jinak (choristoma) yang bersifat kongenital dilapisi oleh <i>keratinizing epidermis</i> dengan struktur dermis di dalamnya, seperti folikel rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebasea. </span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid berisi cairan sebasea, keratin, calcium dan kristal kolesterol. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekitar 10-50% kista dermoid merupakan kista dermoid orbital. <sup>1,2,3</sup></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Pada suatu survei histopatologis dilaporkan terdapat 307 kasus tumor orbita, 35 % merupakan kista dermoid. Selain itu, pada survei yang dilakukan oleh Shield terhadap 645 biopsi orbita pada semua usia, 24 % merupakan kista dermoid, dimana dari 250 anak di bawah usia 18 tahun, 46 % merupakan kista dermoid. Studi yang dilakukan oleh lliff dan Green juga menemukan bahwa dari 174 histopatologi tumor orbita, kista dermoid merupakan kasus yang terbanyak. Pada studi tersebut, lebih dari 70 % kista dermoid orbita didiagnosis sebelum usia 5 tahun.</span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><sup><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4</span></sup></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kista dermoid biasanya ditemukan pada beberapa tahun pertama kehidupan. Akan tetapi, kista dermoid yang profunda dapat tidak terdiagnosis pada beberapa tahun pertama kehidupan dan biasanya akan didiagnosis pertama kali pada usia dewasa.<sup>2</sup> Kista dermoid orbital paling banyak ditemui di aspek superolateral dengan sutura frontozygomatic sebagai tempat perlengketannya dan jarang ditemukan pada daerah superonasal.<sup>2</sup> </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid ditemukan berupa massa seperti telur, berbentuk oval yang membesar perlahan, teraba lunak, dan tidak nyeri.<sup>5</sup> Namun bisa juga ditemukan </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista dermoid dengan pergeseran bola mata<i> </i>dan proptosis non-aksial atau massa yang batas posteriornya kurang jelas yang biasanya ditemukan pada kista dermoid tipe profunda.<sup>1</sup> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span lang="SV">Diagnosis pasti kista dermoid dengan pemeriksaan histopatologi.<sup>7</sup> Tatalaksana definitif dari kista dermoid ialah ekstirpasi kista dengan mengangkat seluruh kista beserta kapsulnya.</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">II.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">TUJUAN</span></b></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Telaah ilmiah ini bertujuan untuk mengetahui informasi tentang kista dermoid mulai dari definisi, epidemiologi, etiologi, penegakan diagnosis sampai dengan penatalaksanaan yang diberikan pada kasus kista derrmoid.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB II</span></b></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">TINJAUAN PUSTAKA</span></b></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormalCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-indent: -36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>I.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">DEFINISI </span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid merupakan suatu kista teratoma jinak (choristoma) yang bersifat kongenital dilapisi oleh <i>keratinizing epidermis</i> dengan struktur dermis di dalamnya, seperti folikel rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebasea. </span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid berisi cairan sebasea, keratin, calcium dan kristal kolesterol.<sup>1,2</sup></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>II.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">EPIDEMIOLOGI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada pusat onkologi ocular, kista dermoid ditemukan sekitar 2 % dari seluruh tumor orbita yang datang ke ahli mata.<sup>6 </sup>Kista dermoid sering ditemukan pada anak-anak.<sup> </sup>Dalam suatu studi, didapatkan bahwa kista dermoid merupakan 3-9 % dari seluruh tumor orbita pada anak-anak.<sup>2,3,6 </sup>Kista dermoid orbita hampir tidak pernah menyebabkan kematian. Tumor dermoid memiliki insidensi yang sama pada laki-laki dan perempuan.<sup>6</sup></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>III.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">ETIOLOGI </span></b></div><div class="MsoNormalCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid berasal dari sekumpulan epitel embrionik yang terjebak selama embryogenesis disepanjang garis sutura tulang .</span></div><div class="MsoNormalCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>IV.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">KLASIFIKASI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid dikategorikan atas dua kategori : <sup>1</sup></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid superfisialis.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid superficial berlokasi di anterior sampai septum orbital. Biasanya ditemukan pada beberapa tahun pertama kehidupan massa yang asimptomatik, berbatas tegas, bulat, subcutaneous, tidak nyeri. Pada umumnya kista ini terdapat di aspek temporal orbital yang melekat pada sutura frontozygomatis (gambar 1). Namun, kista ini juga dapat ditemukan pada aspek medial/nasal atas yang melekat pada sutura frontolakrimal atau frontoethmoidal (gambar 2). Pada pemeriksaan ditemukan batas posterior kista mudah dipalpasi yang menunjukkan bahwa kista ini superficial. Jenis kista dermoid ini juga tidak menyebabkan pergeseran bola mata atau defek tulang. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 1. Kista dermoid di aspek temporal</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(From: The University of Lowa)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 2. Kista dermoid medial </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(From: The University of Lowa)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid profunda</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista ini berlokasi diposterior sampai septum orbital. Biasanya ditemukan pada usia remaja dan dewasa dengan pergeseran bola mata<i> </i>dan proptosis non-aksial atau massa yang batas posteriornya kurang jelas. Beberapa jenis kista dermoid ini dapat meluas melebihi orbita ke dalam fossa temporalis dan intrakranial. Selian itu kista ini juga dapat menyebabkan pergeseran bola mata dan defek pada tulang (gambar 3).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: center;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: center;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 3. Kista dermoid profunda</span></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klasifikasi lain berdasarkan lokasi kista menurut Shield :<sup>4</sup> </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid juxta-sutura.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kista tersebut terletak di dekat tulang, sehingga kista dapat melekat dan mengikis tulang.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid sutura.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista tersebut paling banyak terdapat pada area frontozygomatica dan maxillofasial.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; text-align: justify; text-indent: -31.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid bebas (tanpa kontak dengan tulang intra maupun ektra orbita).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>V.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">MANIFESTASI KLINIS</span></b></div><div class="MsoNormalCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">V.I. Keluhan Subjektif</span></b></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada umumnya, penderita datang dengan keluhan terdapat massa yang terlihat pada area orbita. Pertumbuhan lesi tersebut biasanya perlahan. Kadang kadang riwayat inflamasi dapat ditemui. Beberapa ahli menyimpulkan bahwa lesi ini dapat menjadi dorman selama bertahun-tahun atau mengalami pertumbuhan intermiten.<sup>6</sup></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">V.II. Gejala Klinis</span></b></div><div class="MsoNormalCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada anak-anak <sup>6</sup></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada umumnya terdapat di aspek superior temporal orbita.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Massa tersebut umumnya berdiameter kurang dari 1-4 cm, tidak nyeri, dan berbentuk oval.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pergeseran sedikit dari rongga mata bisa terjadi. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid orbital tidak terfiksir pada kulit, hal ini membantu membedakannya dengan kista sebasea. Kista biasanya melekat pada periosteum dari garis sutura tulang terdekat, termasuk sinus dan cavitas intrakranial.</span></div><br />
<br />
<div align="center" class="MsoNormalCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 4. Tampak massa subkutan pada aspek lateral dari palpebra superior, di bawah ekor alis. Edema (-), eritematous (-), perubahan warna (-) (from: American association 4 pediatric opthalmology and strabismus).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada Orang Dewasa <sup>6</sup></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dapat teraba dengan mudah dan memiliki batas yang tidak tegas. Kista biasanya menggeser rongga mata dan dapat masuk ke dalam struktur yang berdekatan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Inflamasi <sup>6</sup></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika kista ruptur, baik secara spontan maupun karena trauma, respon inflamasi dapat terlihat. Respon tersebut dapat berupa seperti injeksi konjungtiva atau dapat menjadi menjadi lebih berat mirip selulitis orbita. Kadangkala, terlihat droplet lemak subkonjungtiva.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Temuan Neurologis <sup>6</sup></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Waluapun jarang terjadi, kista dapat menekan nervus optikus dan menimbulkan gejala kompresi nervus optikus yaitu: penurunan tajam penglihatan, penglihatan warna dan persepsi terang-gelap, dan <i>relative afferent pupillary defect</i> (RAPD).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Yang lebih jarang lagi, kista dapat menginduksi terjadinya diplopia dengan membatasi pergerakan bola mata secara fisik atau menekan nervi craniales III, IV, atau VI. </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berdasarkan letak, maka gambaran klinis dari kista dermoid akan berbeda-beda. Berikut merupakan gambaran klinis dari kista dermoid berdasarkan letak kista : <sup>2</sup></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lesi anterior</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista mulai terlihat dari masa infant sebagai massa yang lunak, berbatas tegas, letak subkutan, dan tidak nyeri. Lokasi yang paling sering terkena ialah aspek superolateral orbita pada sutura frontozygomatis. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lesi medial</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Frekuensinya lebih sedikit dibanding lesi anterior dan sering tumbuh dari jaringan asing di sutura frontoethmoidalis atau frontolakrimalis. Jika tidak ada desakan ke dalam orbita, maka aspek posterior dari kista dapat diraba. Karena letaknya lebih anterior, maka kista biasanya tidak menyebabkan pergeseran bola mata, namun masih dapat terjadi ptosis jika ukuran kista semakin membesar.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -31.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lesi posterior</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista yang terletak lebih posterior akan lebih berbahaya dan berlokasi di sutura sphenozygomayis dan sphenoethmoidalis. Pasien biasanya datang pada masa dewasa dengan keluhan nyeri, ptosis yang progresif, defisit motilitas, atau diplopia</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>VI.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">DIAGNOSIS BANDING</span></b></div><div class="MsoNormalCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosis banding berdasarkan letak kista : <sup>2</sup></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid anterolateral</span></div><ul style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Massa glandula lakrimalis</span></li>
<li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lipodermoid</span></li>
<li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Teratoma</span></li>
<li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Plexiform neurofibroma </span></li>
</ul><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid anteromedial</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mucocoele</span></i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Encephalocoele</span></i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dengan ruptur spontan</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selulitis orbita</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pseudotumor orbita</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid posterior dengan efek massa</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Primary cranial nerve palsy</span></i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG</span></b></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">VII. I. Pemeriksaan radiologis </span></b></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid klasik yang berlokasi di sutura frontozygomatic yang aspek posteriornya dapat dipalpasi mungkin dapat didiagnosis tanpa<i> </i>difoto. Namun, lesi medial harus difoto untuk menyingkirkan encephalocele dan mucocele yang penting untuk proses eksisinya. </span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 1. Rontgen cranium <sup>6</sup></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Rontgen cranium sering menunjukkan defek radiolusen dimana kista masuk dan mengikis ke dalam tulang. Defek tersebut dapat menjadi luas dengan batas yang jelas dan dapat menunjukkan perubahan sklerotik.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. CT-Scan atau MRI <sup>2,6</sup></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">CT-scan atau MRI dilakukan untuk mengevaluasi kista dermoid. Pada CT scan, dinding kista dermoid akan tampak hiperdense dan kavitas hipodens. Penelitian ulang pada 160 pasien dengan kista dermoid dengan letak kista 65 % pada lateral dan 30 % pada medial bola mata, dan hanya 1 yang terletak di belakang bola mata. Sekitar 85 % dari kasus memberikan perubahan pada tulang, 73 % dengan dinding kista yang dapat dilihat, 27 % memiliki hasil CT scan yang menyerupai lemak orbita, 14 % dengan kalsifikasi, 5 % memiliki <i>fluid level</i>, dan 20 % memiliki jaringan lunak abnormal di luar kista.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada MRI, menggambarkan gambaran kista, penipisan lemak internal (hipersensitivitas tipe 1), kalsifikasi internal, dan <i>fluid level</i>. Gambaran tersebut tidak tampak pada <i>rhabdomyiosarcoma.</i></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span></i></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 5. CT Scan coronal tanpa kontras, kista dermoid lateral dengan karakteristik dinding kista yang hiperdens dan cavitas yang hipodens (From: The University of Lowa).</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 6. MRI <i>axial T1-weighted</i>, kista dermoid medial kanan dengan dinding kista hiperintens dan cavitas hipointens. Pemeriksaan ini dapat membedakan antara muccocele dan encephalocele</span></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(From: The University of Lowa).</span></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Ultrasonografi <sup>6</sup></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karakteristik ultrasound pada kista dermoid meliputi kontur yang halus dan echogenisitas yang bervariasi.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. <i>Color Doppler imaging </i><sup>6</sup></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Color Doppler imaging</span></i><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dari kista dermoid menunjukkan ketiadaan aliran darah intralesi, dimana dapat membantu membedakan dengan hemangioma dan rhabdomyosarcoma.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">VII.I. Pemeriksaan Histolopatologi <sup>7,8</sup></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara histologi, kista dermoid berisi <i>desquamated squamous epithelium</i> dan keratin di lumennya (panah 1) dan dibatasi oleh <i>keratinized stratified squamous epithelium</i> ( panah 2 dan 3). Kunci untuk mendianosis kista dermoid adalah adanya struktur-struktur adneksa seperti kelenjar sebasea (panah 4). Akar rambut, kelenjar keringat kelenjar apocrine dan kelenjar lakrimal dapat juga ditemukan di dinding kista. Selain itu lumen juga dapat berisi <i>hair shafts</i> dan keratin (panah 5 dan 6).</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Gambar 7. Gambaran histopatolgi kista dermoid . (1) <i>desquamated squamous epithelium. </i>(2,3)<i> keratinized stratified squamous epithelium.(4) </i>kelenjar sebasea. (5,6) <i>hair shaft</i> dan keratin.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-indent: -36pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">VIII.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENATALAKSANAAN <sup>2,3,4,5,6,8</sup></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Indikasi penatalaksaan kista dermoid adalah kista telah menggangu aksis visual yang dapat meningkatkan resiko ambliopia, kista dermoid profunda, kosmetik, dan inflamasi berulang. Penatalaksaan berupa pembedahan, yaitu dengan ekstirpasi kista. Karena biasanya kista dermoid yang sering ditemukan pada anak-anak tipe superficial , maka dapat dilakukan ekstirpasi di lipatan palpebra superior untuk mengurangi terlihatnya luka bekas ekstirpasi atau langsung diatas lesi. Selama proses pembedahan, dinding kista dijaga sebaik mungkin agar tetap utuh karena dinding dan isi kista bersifat iritatif sehingga apabila kista ruptur pada saat pengangkatan akan menyebabkan terjadinya proses peradangan pada jaringan orbita sekitarnya. Jika dinding kista ruptur sebaiknya operator mengangkat seluruh dinding kista dan kemudian mengirigasi luka untuk membersihkan semua isi kista. Pembedahan mungkin akan sulit jika sudah terjadi perlengketan kista . </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Inflamasi preoperatif akibat dari kista yang ruptur dapat dikontrol dengan penggunaan prednisone. Kegagalan dari pengangkatan seluruh kista dapat mengakibatkan inflamasi yang persisten, drainase sinus, atau rekurensi kista.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">IX. KOMPLIKASI <sup>6</sup></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid dapat mendesak bola mata, tergantung dari lokasi kista</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid orbital dapat menyebabkan komplikasi neurologis jika menekan nervus opticus atau nervus craniales III, IV, atau VI.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika kista ruptur, maka akan terdapat tanda-tanda peradangan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi operatif biasanya terdapat pada prosedur orbitotomi antara lain, seperti :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kerusakan mata atau struktur adneksa, keterbatasan motilitas, infeksi, inflamasi, dan perdarahan dapat terjadi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ekstirpasi parsial dari kista dermoid dapat menyebabkan inflamasi yang persisten, dan kista yang berulang. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi serius seperti ptosis, diplopia, kebutaan, atau kematian dapat terjadi dan berhubungan dengan berbagai tindakan operatif orbitotomi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">X. PROGNOSIS <sup>6</sup></span></b></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara umum, prognosis kista dermoid baik. Hal ini dapat terjadi jika dilakukan ekstirpasi yang tepat dengan <i>scar </i>yang minimal. Jika kista dermoid hanya diobservasi, biasanya pertumbuhan kista akan berjalan lambat.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"> BAB III </span></b></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">KESIMPULAN</span></b></div><div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid merupakan suatu kista teratoma jinak (choristoma) yang bersifat kongenital dilapisi oleh <i>keratinizing epidermis</i> dengan struktur dermis di dalamnya, seperti folikel rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebasea. </span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kista dermoid berisi cairan sebasea, keratin, calcium dan kristal kolesterol. Kista ini sering ditemukan pada anak-anak, walupun bisa ditemukan pada semua usia.<sup>1,2,3</sup> </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kista dermoid orbital paling banyak ditemui di aspek superolateral dengan sutura frontozygomatic sebagai tempat perlengketannya dan jarang ditemukan pada daerah superonasal.<sup>2</sup> Pada umumnya </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista dermoid ditemukan berupa massa seperti telur, berbentuk oval yang membesar perlahan, teraba lunak, dan tidak nyeri</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Namun bisa juga ditemukan </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kista dermoid dengan pergeseran bola mata<i> </i>dan proptosis non-aksial atau massa yang batas posteriornya kurang jelas yang biasanya ditemukan pada kista dermoid tipe profunda</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">.<sup>1 </sup>Diagnosis pasti kista dermoid adalah dengan pemeriksaan histopatologi.<sup>7</sup> Tatalaksana definitif dari kista dermoid ialah ekstirpasi kista.</span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-60240195832108247562012-03-06T09:22:00.003+07:002012-03-21T20:13:42.767+07:00HISPOSPADIA<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Latar Belakang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada abad pertama, ahli bedah dari Yunani Heliodorus dan Antilius, pertama-tama yang melakukan penanggulangan untuk hipospadia. Dilakukan amputasi dari bagian penis distal dari meatus. Selanjutnya cara ini diikuti oleh Galen dan Paulus dari Argenti</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">n</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a pada tahun 200 dan tahun 400.</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Duplay memulai era modern pada bidang ini pada tahun 1874 dengan memperkenalkan secara detail rekonstruksi uretra. Sekarang, lebih dari 200 </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">mn</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">teknik telah dibuat dan sebagian besar merupakan <i>multi-stage reconstruction</i>; yang terdiri dari <i>first emergency stage</i> untuk mengoreksi <i>stenotic meatus</i> jika diperlukan dan <i>second stage</i> untuk menghilangkan <i>chordee</i> dan recurvatum, kemudian pada <i>third stage</i> yaitu urehtroplasty. Beberapa masalah yang berhubungan dengan teknik <i>multi-stage</i> yaitu; membutuhkan operasi yang multiple; sering terjadi meatus tidak mencapai ujung glands penis; sering terjadi striktur atau fistel uretra; dan dari segi estetika dianggap kurang baik. Pada tahun 1960, Hinderer memperkenalkan teknik <i>one-stage repair</i> untuk mengurangi komplikasi dari teknik <i>multi-stage repair</i>. Cara ini dianggap sebagai rekonstruksi uretra yang ideal dari segi anatomi dan fungsionalnya, dari segi estetik dianggap lebih baik, komplikasi minimal, dan mengurangi <i>social cost</i>.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="IN"><span lang="EN-US" style="color: windowtext; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-decoration: none;"><br />
</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia merupakan kelainan bawaan yang terjadi pada 3 diantara 1.000 bayi baru lahir. Beratnya hipospadia bervariasi, kebanyakan lubang uretra terletak di dekat ujung penis, yaitu pada glans penis. </span><span class="hidenpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia muncul pada 1 di antara 300 kelahiran bayi laki-laki. Di Amerika Serikat angka kejadiannya sekitar 3-8 diantara 1000 kelahiran bayi laki-laki dan angkanya meningkat 2 kali lipat dari tahun 1970 hingga tahun 1993. Di Indonesia, sudah mencapai 1 per 300 kelahiran hidup.</span></span><span class="hidenpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sedangkan sejak tahun 1998-2004 jumlah pasien yang telah di tangani Profesor Chaula sebanyak 350 orang. Umumnya di Indonesia banyak terjadi kasus hipospadia karena kurangnya pengetahuan para bidan saat menangani kelahiran karena seharusnya anak yang lahir itu laki-laki namun karena melihat lubang kencingnya di bawah maka di bilang anak itu perempuan</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Umum</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penulisan makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas individu mata kuliah Keperawatan Anak I dan agar penulis dapat menerapkan suatu konsep tentang Asuhan Keperawatan secara langsung kepada klien dengan </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dengan metode pendekatan proses keperawatan nantinya di lahan praktek.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Khusus</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penulis diharapkan mampu :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menjelaskan pengertian dari </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menyebutkan dan menjelaskan etiologi dari </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menyebutkan manifestasi klinis dari </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menjelaskan patofisiologi dari </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menyebutkan dan menjelaskan penatalaksanaan dari </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menyebutkan komplikasi dari </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membuat dan melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien penderita</span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Metode Penulisan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam penulisan makalah ini, metode penulisan yang penulis gunakan adalah metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya menggambarkan secara dan selanjutnya menyajikan dalam bentuk narasi. Dalam penyusunan makalah ini penulis mendapatkan data melalui :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Studi Dokumentasi</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penulis menggunakan berbagai sumber buku sebagai referensi yang membahas tentang penyakit </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Metode Kepustakaan</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk menyelesaikan makalah ini maka penulis mengumpulkan data-data dengan menggunakan berbagai buku sumber.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">D.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sistematika Penulisan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB I : </span></b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pendahuluan, yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan. </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB II : </span></b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tinjauan teoritis, yang terdiri dari pengertian, anatomi, etiologi, tanda dan gejala, patofisiologi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan medis, komplikasi dan asuhan keperawatan yang terkait dengan kasus tersebut.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB III : </span></b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penutup, yang terdiri dari kesimpulan dan saran.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Daftar Pustaka</span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB II</span></b></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">TINJAUAN TEORI</span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengertian</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu “hypo” yang berarti “di bawah” dan “spadon“ yang berarti keratan yang panjang.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipospadia adalah suatu keadaan dimana lubang uretra terdapat di penis bagian bawah, bukan di ujung penis.<span style="letter-spacing: 0.5pt;"> Hipospadia merupakan kelainan kelamin bawaan sejak lahir.</span></span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; letter-spacing: 0.5pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bentuk hipospadia yang lebih berat terjadi jika lubang uretra terdapat di tengah batang penis atau pada pangkal penis, dan kadang pada skrotum (kantung zakar) atau di bawah skrotum. Kelainan ini seringkali berhubungan dengan kordi, yaitu suatu jaringan fibrosa yang kencang, yang menyebabkan penis melengkung ke bawah pada saat ereksi.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menurut refrensi lain definisi hipospadia, yaitu:</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1. Hipospadia adalah suatu kelainan bawaan congenital dimana meatus uretra externa terletak di permukaan ventral penis dan lebih ke proksimal dari tempatnya yang normal (ujung glans penis). (Arif Mansjoer, 2000 : 374).</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2. Hipospadia adalah suatu keadaan dimana terjadi hambatan penutupan uretra penis pada kehamilan miggu ke 10 sampai ke 14 yang mengakibatkan orifisium uretra tertinggal disuatu tempat dibagian ventral penis antara skrotum dan glans penis. (A.H Markum, 1991 : 257).</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">3. Hipospadia adalah suatu kelainan bawaan berupa lubang uretra yang terletak di bagian bawah dekat pangkal penis. (Ngastiyah, 2005 : 288).</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">4. Hipospadia adalah keadaan dimana uretra bermuara pada suatu tempat lain pada bagian belakang batang penis atau bahkan pada perineum ( daerah antara kemaluan dan anus ). (Davis Hull, 1994 ).</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Hipospadia adalah salah satu kelainan bawaan pada anak-anak yang sering ditemukan dan mudah untuk mendiagnosanya, hanya pengelolaannya harus dilakukan oleh mereka yang betul-betul ahli supaya mendapatkan hasil yang memuaskan.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div align="center" class="MsoCaption" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: center; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Etiologi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebabnya sebenarnya sangat multifaktor dan sampai sekarang belum diketahui penyebab pasti dari hipospadia. Namun, ada beberapa factor yang oleh para ahli dianggap paling berpengaruh antara lain :</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1. </span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Gangguan dan ketidakseimbangan hormone </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Hormone yang dimaksud di sini adalah hormone androgen yang mengatur organogenesis kelamin (pria). Atau biasa juga karena reseptor hormone androgennya sendiri di dalam tubuh yang kurang atau tidak ada. Sehingga walaupun hormone androgen sendiri telah terbentuk cukup akan tetapi apabila reseptornya tidak ada tetap saja tidak akan memberikan suatu efek yang semestinya. Atau enzim yang berperan dalam sintesis hormone androgen tidak mencukupi pun akan berdampak sama. </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2. </span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Genetika </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Hal ini biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang mengode sintesis androgen tersebut sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 200%; margin-left: 72.15pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Lingkungan </span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 200%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90.15pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Biasanya faktor lingkungan yang menjadi penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90.15pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Patofisiologi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fusi dari garis tengah dari lipatan uretra tidak lengkap terjadi sehingga meatus uretra terbuka pada sisi ventral dari penis. Ada berbagai derajat kelainan letak meatus ini, dari yang ringan yaitu sedikit pergeseran pada glans, kemudian disepanjang batang penis, hingga akhirnya di perineum. Prepusium tidak ada pada sisi ventral dan menyerupai topi yang menutup sisi dorsal dari glans. Pita jaringan fibrosa yang dikenal sebagai chordee, pada sisi ventral menyebabkan kurvatura (lengkungan) ventral dari penis.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-38790855344199755002012-03-06T09:13:00.002+07:002012-03-21T20:14:44.757+07:00ATRESIA ANI<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b><b><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Latar Belakang</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 17.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyakit Atresia ani adalah tidak terjadinya perforasi membrane yang memisahkan bagian entoderm mengakibatkan pembentukan lubang anus yang tidak berhubungan langsung dengan rectum (sumber Purwanto, 2001 RSCM)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 17.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Waktu penanganan Atresia ani tergantung pada jenis atresia ani, semakin tidak ada anus maka penanganan atresi ani semakin cepat dan segera mungkin, penanganan pasien atresia ani membutuhkan waktu yang lama karena operasi yang dilakukan untuk pasien atresia ani > 2 kali, operasi pembentukan coloctomi, PSA dan penutupan colostomi. Sehingga dalam penanganannya membutuhkan perawatan pra dan post colostomi.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 17.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam merawat pasien pra dan post colostomy membutuhkan ketelitian kebersihan dan kesiapan yang baik karena jika tidak maka akan menimbulkan komplikasi infeksi yang mengakibatkan penyembuhan menjadi lama bahkan bertambah parah.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 17.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mengingat begitu besar peran dan fungsi perawat dalam merawat pasien Atresia ani baik pre dan post operasi. Penulis merasa tertarik untuk membahas asuhan keperawatan pada pasien post op kolostomi dengan Atresia Ani dengan harapan bahasan ini akan lebih meningkatkan pengetahuan penulis dan pembaca.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Tujuan Penulisan</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Tujuan Umum</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Agar mahasiswa/i memahami tentang Atresia Ani dan asuhan keperawatan pada anak pra dan post operasi pasien Atresia Ani.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Tujuan Khusus</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adapun tujuan khususnya, penulis mampu :</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa dan mahasiswi mampu melakukan pengkajian terhadap klien pre dan post operasi Atresia Ani.</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa dan mahasiswi dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada klien pre dan post operasi Atresia Ani.</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa dan mahasiswi membuat rencana keperawatan untuk klien pre dan post operasi Atresia Ani.</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa dan mahasiswi mampu asuhan keperawatan pada klien pre dan post operasi Atresia Ani.</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mahasiswa dan mahasiswi mampu melakukan evaluasi pada klien pre dan post operasi Atresia Ani.</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 21.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Metode Penulisan</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 21.25pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam penulisan makalah ilmiah ini penulis menggunakan metode deskriptif yaitu metode ilmiah untuk menggambarkan hasil pengamatan secara sistematis.</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 21.25pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 21.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sistmatika Penulisan</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam makalah ini terdapat 3 bab yang didalam terdiri masing – masing :</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bab I : pendahuluan yang terdiri dari latar belakang masalah, tujuan , metode dan sistematika penulisan.</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bab II : tinjauan teori yang terdiri dari : konsep dasar dan asuhan keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bab III : penutup.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB II</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">TINJAUAN TEORI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Konsep Dasar</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengertian</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.4pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atresia Ani adalah kelainan kongenital yang dikenal sebagai anus imperforate meliputi anus, rectum atau keduanya (Betz. Ed 3 tahun 2002).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.4pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atresia Ani atau anus imperforate adalah tidak terjadinya perforasi membran yang memisahkan bagian endoterm mengakibatkan pembentukan lubang anus yang tidak sempurna. Anus tampak rata atau sedikit cekung ke dalam atau kadang berbentuk anus namun tidak berhubungan langsung dengan rectum. (Purwanto. 2001 RSCM)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.4pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atresia Ani merupakan kelainan bawaan (kongenital), tidak adanya lubang atau saluran anus (Donna L. Wong, 520 : 2003). </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.4pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jadi dapat disimpulkan bahwa atresia ani adalah suatu kelainan kongenital ditandai dengan tidak adanya lubang atau saluran anus/rektum atau keduannya yang disebabkan tidak terjadinya perforasi membran yang memisahkan bagian endoterm.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Anatomi Fisiologi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pencernaan adalah proses pemecahan molekul-molekul zat makanan dari yang lebih besar menjadi molekul-molekul yang lebih kecil sehingga dapat diserap oleh dinding usus halus. Proses pencernaan makanan dibantu oleh HCl, garam empedu dan berbagai enzim pencernaan yang disekresikan oleh kelenjar pencernaan. Selain kelenjar pencernaan, proses ini juga memerlukan alat-alat pencernaan. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="189"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="302" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" width="252" /></td> </tr>
</tbody></table><br />
<span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikut dijelaskan proses pencernaan makanan secara berurutan dari mulut hingga usus besar:</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mulut</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Di dalam rongga mulut, makanan dicerna secara mekanik dan kimiawi. Pencernaan mekanik dibantu beberapa organ yaitu gigi dan lidah. Gigi berfungsi untuk memotong dan penghalus makanan. Lidah digunakan untuk mengatur letak makanan dalam mulut, sebagai indra perasa dan mendorong makan masuk ke kerongkongan. Adanya kelenjar ludah di sekitar mulut dapat membantu pencernaan secara kimiawi. Kelenjar tersebut menghasilkan enzim ptialin yang berfungsi memecah amilum menjadi disakarida.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kerongkongan (Oesophagus)</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Organ ini berfungsi menghubungkan mulut dengan lambung (panjang: sekitar 20 cm). Selama di kerongkongan makanan tidak mengalami proses pencernaan, karena di kerongkongan hanya terjadi gerak peristable.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lambung (Gaster)</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lambung berbentuk seperti kantung yang terdiri dari fundus, kardiak dan pilorus. Di organ ini makanan dicerna secara kimiawi dengan bantuan getah lambung. Sekresi getah lambung dipacu oleh hormon Gastrin. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Usus Halus (Intestin)</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Saluran usus halus merupakan saluran terpanjang yang terdiri dari duodenum (usus dua belas jari), jejunum (usus kosong) dan ileum (usus penyerapan). Dalam usus duodenum bermuara dua saluran dari pankreas dan hepar. Hepar akan mengirimkan getah empedu ke duodenum untuk mengemulsikan lemak. Usus halus juga bisa mensekresi enzim antara lain erepsinogen dan enterokinase. Enterokinase adalah enzim pengaktif, yang dapat mengaktifkan tripsinogen menjadi tripsin dan erepsinogen menjadi erepsin. <br />
Hasil pencernaan di usus halus akan diserap oleh jonjot usus (villi) yang ada di illeum dan kemudian diedarkan ke seluruh tubuh. Sebelum beredar, sari makanan dialirkan dulu ke hepar melalui vena porta hepatica. Khusus untuk lemak dan vitamin yang larut dalam lemak tidak diangkut melalui darah tapi melalui pembuluh getah bening.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Usus Besar (Colon)</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Di dalam colon tidak ada lagi proses pencernaan. Dengan adanya Escherichia coli, sisa pencernaan akan dibusukkan dan diperoleh vitamin K dari proses tersebut. Fungsi utama colon adalah mengatur keadaan air sisa makanan. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rektum</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rektum ini merupakan lanjutan dari kolon sigmoid yang menghubungkan intestinum mayor dengan anus, panjangnya 12 cm, dimulai dari pertengahan sakrum sampai kanalis anus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rektum terletak dalam rongga pelvis didepan os sarkum dan os koksigis.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rektum terdiri atas dua bagian yaitu :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 81.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rektum propia : bagian yang melebar disisa sebut ampula rekti, jika terisi makanan akan timbul hasrat defekasi</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 81.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rektum analis rekti : sebelah bawah ditutupi oleh serat-serat otot polos (muskulus spingter ani internus dan muskulus sfingter ani eksternus). Kedua otot ini berfungsi pada waktu defekasi. Tunika mukosa rektum mengandung pembuluh darah, jaringan mukosa dan jaringan otot yang membentuk lipatan disebut kolumna rektalis. Bagian bawah terdapat vene rektalis (hemoroidalis </span> <br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="138"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img alt="http://www2b.biglobe.ne.jp/~dr-ok/gif/zkouzou.gif" height="196" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="351" /></td> </tr>
</tbody></table><br />
<span lang="IN" style="color: #222222; font-size: 12pt; line-height: 150%;">superior dan inferior) yang sering mengalami pelebaran atau varises yang disebut wasir (ambeyen).</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Anus</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 60.55pt;"><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anus merupakan saluran pencernaan yag berhubungan dengan dunia luar terletak didasar pelvis, dindingnya diperkuat oleh spingter ani yang terdiri atas :</span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 3cm; text-indent: -18pt;"><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Spingter ani internus : terletak disebelah dalam bekerja tidak menurut kehendak</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 3cm; text-indent: -18pt;"><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Spingter lefatomi : bagian tengaah bekerja tidak menurut kehendak</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 3cm; text-indent: -18pt;"><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Spingter ani eksternus : sebelah luar bekerja menurut kehendak</span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 2cm;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 2cm;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Defekasi adalah hasil refleks. Apabila bahan feses masuk kedalam rektum, dinding rektum akan meregang menimbulkan impuls aferens disalurkan melalui pleksus mesentrikus sehingga menimbulkan gelombang peristaltik pada kolon desenden dan kolon sigmoid yang akan mendorong feses ke arah anus. Apabila gelombang peristaltiik sampai di anus, spfingter ani internus akan menghambat feses sementara dan sfingter ani eksternus melemas sehingga terjadi defekasii.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Etiologi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab atresia ani belum diketahui secara pasti tetap ini merupakan penyakit anomaly kongenital (Bets. Ed tahun 2002). </span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Akan tetapi atresia juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain:</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Putusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur sehingga bayi lahir tanpa lubang dubur.</span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kegagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 12 minggu/3 bulan.</span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adanya gangguan atau berhentinya perkembangan embriologik didaerah usus, rektum bagian distal serta traktus urogenitalis, yang terjadi antara minggu keempat sampai keenam usia kehamilan.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Patofisiologi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kelainan ini terjadi karena kegagalan pembentukan septum urorektal secara komplit karena gangguan pertumbuhan, fusi atau pembentukan anus dari tonjolan embrionik</span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Putusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur, sehingga bayi lahir tanpa lubang dubur.</span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan organogenesis dalam kandungan penyebab atresia ani, karena ada kegagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 12 minggu atau tiga bulan</span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berkaitan dengan sindrom down</span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="apple-style-span"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atresia ani adalah suatu kelainan bawaan</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Manifestasi Klinik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mekonium tidak keluar dalam 24 jam pertama setelah kelahiran.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidak dapat dilakukan pengukuran suhu rectal pada bayi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mekonium keluar melalui sebuah fistula atau anus yang salah letaknya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Distensi bertahap dan adanya tanda-tanda obstruksi usus (bila tidak ada fistula).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bayi muntah-muntah pada umur 24-48 jam.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada pemeriksaan rectal touché terdapat adanya membran anal.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perut kembung. (Betz. Ed 7. 2002)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan Diagnostik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk memperkuat diagnosis sering diperlukan pemeriksaan penunjang sebagai berikut :</span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 5pt 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pemeriksaan radiologis : dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya obstruksi intestinal.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 5pt 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Sinar X terhadap abdomen : dilakukan untuk menentukan kejelasan keseluruhan bowel dan untuk mengetahui jarak pemanjangan kantung rectum dari sfingternya.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 5pt 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ultrasound terhadap abdomen : digunakan untuk melihat fungsi organ internal terutama dalam system pencernaan dan mencari adanya faktor reversible seperti obstruksi oleh karena massa tumor.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 5pt 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>CT Scan : digunakan untuk menentukan lesi.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 5pt 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pyelografi intra vena : digunakan untuk menilai pelviokalises dan ureter.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 5pt 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pemeriksaan fisik rectum : kepatenan rectal dapat dilakukan colok dubur dengan menggunakan selang atau jari.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 5pt 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">g.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Rontgenogram abdomen dan pelvis : juga bisa digunakan untuk mengkonfirmasi adanya fistula yang berhubungan dengan traktus urinarius.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 5pt 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 39.3pt; text-indent: -17.85pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembedahan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terapi pembedahan pada bayi baru lahir bervariasi sesuai dengan keparahan kelainan. Semakin tinggi gangguan, semakin rumit prosedur pengobatannya. Untuk kelainan dilakukan kolostomi beberapa hari setelah lahir, kemudian anoplasti perineal yaitu dibuat anus permanen (prosedur penarikan perineum abnormal) dilakukan pada bayi berusia 12 bulan. Pembedahan ini dilakukan pada usia 12 bulan dimaksudkan untuk memberi waktu pada pelvis untuk membesar dan pada otot-otot untuk berkembang. Tindakan ini juga memungkinkan bayi untuk menambah berat badan dan bertambah baik status nutrisnya. Gangguan ringan diatas dengan menarik kantong rectal melalui afingter sampai lubang pada kulit anal fistula, bila ada harus tutup kelainan membranosa hanya memerlukan tindakan pembedahan yang minimal membran tersebut dilubangi degan hemostratau skapel</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Pengobatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 3cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Aksisi membran anal (membuat anus buatan)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 3cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fiktusi yaitu dengan melakukan kolostomi sementara dan setelah 3 bulan dilakukan korksi sekaligus (pembuat anus permanen) (Staf Pengajar FKUI. 205).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 3cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Asuhan Keperawatan</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Pengkajian</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Biodata klien</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat keperawatan/kesehatan sekarang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat kesehatan masa lalu</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat psikologis</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Koping keluarga dalam menghadapi masalah</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat tumbuh kembang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">BB lahir abnormal</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemampuan motorik halus, motorik kasar, kognitif dan tumbuh kembang pernah mengalami trauma saat sakit</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sakit kehamilan mengalami infeksi intraparta</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sakit kehamilan tidak keluar mekonium</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat social</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hubungan social</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan fisik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: #333333; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan pada pasien atresia ani adalah anus tampak merah, usus melebar, kadang – kadang tampak ileus obstruksi, termometer yang dimasukkan melalui anus tertahan oleh jaringan, pada auskultasi terdengan hiperperistaltik, tanpa mekonium dalam 24 jam setelah bayi lahir, tinja dalam urin dan vagina (Whaley & Wong,1996).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx pre operasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Konstipasi berhubungan dengan aganglion.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake, muntah.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cemas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit dan prosedur perawatan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx Post Operasi</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma saraf jaringan </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">gangguan integritas kulit berhubungan dengan kolostomi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">resiko infeksi </span><span lang="IN" style="color: #333333; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berhubungan dengan prosedur pembedahan</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kurang pengetahuan berhubungan dengan perawatan di rumah.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Rencana Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa Pre Operasi</span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx. 1 Konstipasi berhubungan dengan aganglion</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Klien mampu mempertahankan pola eliminasi BAB dengan teratur.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria Hasil : Penurunan distensi abdomen, meningkatnya kenyamanan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan enema atau irigasi rectal sesuai order</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ Evaluasi bowel meningkatkan kenyaman pada anak.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji bising usus dan abdomen setiap 4 jam</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ Meyakinkan berfungsinya usus</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ukur lingkar abdomen</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 78pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ Pengukuran lingkar abdomen membantu mendeteksi terjadinya distensi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx 2 Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake, muntah</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -54pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Klien dapat mempertahankan keseimbangan cairan</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria Hasil : Output urin 1-2 ml/kg/jam, capillary refill 3-5 detik, trgor kulit baik, membrane mukosa lembab</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor intake – output cairan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ Dapat mengidentifikasi status cairan klien</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan pemasangan infus dan berikan cairan IV</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ Mencegah dehidrasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pantau TTV</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ Mengetahui kehilangan cairan melalui suhu tubuh yang tinggi</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx 3 Cemas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit dan prosedur perawatan.</span></div><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -54pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Kecemasan orang tua dapat berkurang</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 53.85pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria Hasil : Klien tidak lemas</span></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-16408910126521433502012-03-06T09:08:00.003+07:002012-03-21T20:15:47.470+07:00PIELONEFRITIS<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 0cm; text-align: center;"><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt;">BAB I</span></b></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 0cm; text-align: center;"><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt;">PENDAHULUAN</span></b></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 0cm; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 10pt 42.55pt; text-indent: -15.05pt;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Latar Belakang</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 10pt 42.55pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 42.55pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pielonefritis adalah inflamasi atau infeksi akut pada pelvis renalis, tubula dan jaringan interstisiel. Penyakit ini terjadi akibat infeksi oleh bakteri enterit (paling umum adalah Escherichia Coli) yang telah menyebar dari kandung kemih ke ureter dan ginjal akibat refluks vesikouretral. Penyebab lain pielonefritis mencakup obstruksi urine atau infeksi, trauma, infeksi yang berasal dari darah, penyakit ginjal lainnya, kehamilan, atau gangguan metabolik (Sandra M. Nettina, 2001).<br />
Penyebab pielonefritis yang paling sering adalah Escherichia Coli. Tanda dan gejalanya adalah demam timbul mendadak, menggigil, malaise, nyeri tekan daerah kostovertebral, leukositosis, dan bakteriuria (Sylvia A. Price dan M. Willson, 2005).<br />
<br />
Berdasarkan hasil penelitian glomerulonefritis dan pielonefritis lebih sering terjadi pada anak perempuan dibandingkan dengan anak laki-laki. Karena bentuk uretranya yang lebih pendek dan letaknya berdekatan dengan anus. Studi epidemiologi menunjukkan adanya bakteriuria yang bermakna pada 1% sampai 4% gadis pelajar. 5%-10% pada perempuan usia subur, dan sekitar 10% perempuan yang usianya telah melebihi 60 tahun. Pada hampir 90% kasus, pasien adalah perempuan. Perbandingannya penyakit ini pada perempuan dan laki-laki adalah 2 : 1.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 44pt; text-indent: -16.5pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Tujuan Penulisan</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 44pt; text-align: justify; text-indent: 33pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan penulisan makalah ini untuk memenuhi tugas individu mata kuliah keperawatan medikal bedah 3 dan untuk meningkatkan pengetahuan penulis dalam memahami asuhan keperawatan klien dengan pielonefritis.</span></div><ol start="3" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-top: 0cm;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Metode Penulisan</span></b></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 28.2pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam penulisan makalah ini penulis menggunakan metode studi literatur, adapun teknik yang digunakan yaitu studi pustaka dengan mempelajari buku-buku, browsing internet dan sumber lain untuk mendapatkan data untuk pembuatan makalah ini.</span></div><ol start="4" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-top: 0cm;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Sistematika Penulisan</span></b></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -0.55pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : Pendahuluan, yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan,</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 120.5pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">metode penulisan, dan sistematika penulisan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB II </span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">: tinjauan teori, yang tardiri dari definisi,etiologi, manifestasi klinis,</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 120.5pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">patofisiologi, pemeriksaan diagnostik, komplikasi, penatalaksanaan medis</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">, </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">asuhan keperawatan, yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, dan intervensi.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">II</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">: penutup, yang terdiri dari kesimpulan dan saran.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt;">BAB II<br />
TINJAUAN TEORI</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Konsep Dasar Penyakit</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Definisi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pielonefritis merupakan infeksi bakteri pada piala ginjal, tubulus, dan jaringan interstinal dari salah satu atau kedua ginjal ( Brunner & Suddarth, 2002).<br />
<br />
Pielonefritis merupakan suatu infeksi dalam ginjal yang dapat timbul secara hematogen atau retrograd aliran ureterik (J.C.E. Underwood, 2007).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pielonefritis adalah inflamasi atau infeksi akut pada pelvis renalis, tubula dan jaringan interstisiel. Penyakit ini terjadi akibat infeksi oleh bakteri enterit (paling umum adalah Escherichia Coli) yang telah menyebar dari kandung kemih ke ureter dan ginjal akibat refluks vesikouretral. Penyebab lain pielonefritis mencakup obstruksi urine atau infeksi, trauma, infeksi yang berasal dari darah, penyakit ginjal lainnya, kehamilan, atau gangguan metabolik (Sandra M. Nettina, 2001).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Etiologi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bakteri (Escherichia Coli, Klebsiella Pneumoniac, Streptococcus Fecalis).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Obstruksi urinari track.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Refluks.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kencing manis.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan-keadaan menurunnya imunitas untuk melawan infeksi.<br />
(Barbara Engram, 1988).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Manifestasi Klinis</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala yang paling umum dapat berupa demam tiba-tiba, kemudian dapat disertai menggigil, nyeri punggung bagian bawah, mual dan muntah (Barbara Engram, 1988).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Patofisiologi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bakteri naik ke ginjal dan pelvis ginjal melalui saluran kandung kemih dan uretra. Flora normal fekal seperti E. Coli, Streptococcus Fecali, Pseudomonas Aeruginosa, dan Staphilococcus Aureus adalah bakteri paling umum yang menyebabkan pielonefritis akut, E. Coli menyebabkan sekitar 85% infeksi. Pada pielonefritis akut, inflamasi menyebabkan pembesaran ginjal yang tidak lazim. Korteks dan medula mengembang dan multipel abses. Kulit dan pelvis ginjal juga akan berinvolusi. Resolusi dari inflamasi menghasilkan fibrosis dan scarring pielonefritis kronik muncul setelah periode berulang dari pielonefritis akut. Ginjal mengalami perubahan degeneratik dan menjadi kecil serta atrophic. Jika destruksi nefron meluas, dapat berkembang menjadi gagal ginjal (Barbara Engram, 1988).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan Diagnostik</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Whole Blood.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Urinalisis.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">USG dan Radiologi.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BUN.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kreatinin.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Serum Selectrolytes.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Barbara Engram, 1988).</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Komplikasi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nekrosis papila ginjal.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fionefrosis.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Abses perinefrit.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Barbara Engram, 1988).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan Medis</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terapi antimikroba spesifik organisme:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Biasanya dimulai segera untuk mencakup prevalen patogen gram negatif, kemudian disesuaikan berdasarkan hasil kultur urine.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengobatan dilakukan 2 minggu atau lebih.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengobatan pasien rawat inap dengan terapi antimikroba parenteral jika pasien tidak dapat mentoleransi asupan oral dan mengalami dehidrasi atau penyakit akut.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Drainase perkutan atau terapi antibiotik yang lama diperlukan untuk mengobati abses renal atau abses perinefrik.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Barbara Engram, 1988).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Asuhan keperawatan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Pengkajian</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Genitourinaria : urine keruh, proteinuria, penurunan urine output, hematuria.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kardivaskular : hipertensi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Neurologis : letargi, iritabilitas, kejang.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gastrointestinal : anoreksia, azotemia, hiperkalemia.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Integumen : pucat, edema.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Diagnosa keperawatan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan, frekuensi, atau nokturia) berhubungan dengan infeksi pada ginjal.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri berhubungan dengan infeksi pada ginjal.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan, frekuensi, atau nokturia) berhubungan dengan infeksi pada ginjal.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : pola eliminasi urine dalam batas normal (3-6 x/hari).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria Hasil :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien bisa berkemih secara normal.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidak ada infeksi pada ginjal, tidak nyeri waktu berkemih.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ukur dan catat urine setiap kali berkemih.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Untuk mengetahui adanya perubahan warna dan untuk mengetahui input/output.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan untuk berkemih setiap 2-3 jam.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Untuk mencegah terjadinya penumpukan urine dalam vesika urinaria.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Palpasi kandung kemih setiap 4 jam.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Untuk mengetahui adanya distensi kandung kemih.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bantu klien ke kamar kecil, memakai pispot/urinal.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Untuk memudahkan klien dalam berkemih.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.<br />
Tujuan : Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi dengan cukup.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria Hasil : Klien akan menunjukkan peningkatan intake ditandai dengan porsi akan dihabiskan minimal 80%.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sediakan makanan yang tinggi karbohidrat.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Diet tinggi karbohidrat biasanya lebih cocok dan menyediakan kalori essensial.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sajikan makanan sedikit-sedikit tapi sering, termasuk makanan kesukaan klien.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Menyajikan makanan sedikit-sedikit tapi sering memberikan kesempatan bagi klien untuk menikmati makanannya, dengan menyajikan makanan kesukaan dapat meningkatkan nafsu makan.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Batasi masukan sodium dan protein sesuai order.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Sodium dapat menyebabkan retensi cairan, pada beberapa kasus ginjal tidak dapat memetabolisme protein, sehingga perlu untuk membatasi pemasukan cairan.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri berhubungan dengan infeksi pada ginjal.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : Nyeri berkurang atau tidak ada.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria Hasil :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien menunjukkan wajah yang rileks.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi bisa diatasi.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji intensitas, lokasi, dan faktor yang memperberat dan memperingankan nyeri.<br />
Rasional : Rasa sakit yang hebat menandakan adanya infeksi.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan waktu istirahat yang cukup.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Klien dapat beristirahat dengan tenang dan dapat merilekskan otot-otot.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan minum banyak 2-3 liter jika tidak ada kontraindikasi.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Untuk membantu klien dalam berkemih.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan analgesik sesuai dengan program terapi.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 88.9pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : Analgesik dapat memblok lintasan nyeri.<br />
<br />
<br />
<br />
</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB III<br />
PENUTUP</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 0cm;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kesimpulan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pielonefritis adalah inflamasi atau infeksi akut pada pelvis renalis, tubula dan jaringan interstisiel. Penyakit ini terjadi akibat infeksi oleh bakteri enterit (paling umum adalah Escherichia Coli) yang telah menyebar dari kandung kemih ke ureter dan ginjal akibat refluks vesikouretral. Penyebab lain pielonefritis mencakup obstruksi urine atau infeksi, trauma, infeksi yang berasal dari darah, penyakit ginjal lainnya, kehamilan, atau gangguan metabolik (Sandra M. Nettina, 2001).<br />
<br />
</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab pielonefritis yang paling sering adalah Escherichia Coli. Tanda dan gejalanya adalah demam timbul mendadak, menggigil, malaise, nyeri tekan daerah kostovertebral, leukositosis, dan bakteriuria (Sylvia A. Price dan M. Willson, 2005).<br />
<br />
</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bakteri naik ke ginjal dan pelvis ginjal melalui saluran kandung kemih dan uretra. Flora normal fekal seperti E. Coli, Streptococcus Fecali, Pseudomonas Aeruginosa, dan Staphilococcus Aureus adalah bakteri paling umum yang menyebabkan pielonefritis akut, E. Coli menyebabkan sekitar 85% infeksi. Pada pielonefritis akut, inflamasi menyebabkan pembesaran ginjal yang tidak lazim. Korteks dan medula mengembang dan multipel abses. Kulit dan pelvis ginjal juga akan berinvolusi. Resolusi dari inflamasi menghasilkan fibrosis dan scarring pielonefritis kronik muncul setelah periode berulang dari pielonefritis akut. Ginjal mengalami perubahan degeneratik dan menjadi kecil serta atrophic. Jika destruksi nefron meluas, dapat berkembang menjadi gagal ginjal (Barbara Engram, 1988).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Saran</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk perawat diharapkan dapat meningkatkan kualitas</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> asuhan keperawatan</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> pada klien dengan </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">pielonefritis</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk klien dan keluarga </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">diharapkan </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">dapat melakukan pengobatan secara optimal untuk kesembuhan penyakitnya.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk mahasiswa diharapkan lebih memahami tentang </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">pielonefritis</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> agar dapat melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">pielonefritis</span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> secara optimal.</span></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-12045812882548958752012-03-06T09:06:00.002+07:002012-03-21T20:16:50.436+07:00VARICELLA ZOOSTER<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Latar Belakang</span></b></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;">Varicella Zooster Virus (VZV) adalah penyebab dari sindroma klinik Varicella atau Chickenpox. Varicella merupakan penyakit yang biasanya tidak berat, sembuh dengan sendirinya, dan merupakan infeksi primer. Zooster sebagai kesatuan klinis yang berbeda, disebabkan oleh reaktivitas dari VZV setelah infeksi primer, dimana VZV (disebut juga Human Herpes Virus – 3 / HVH-3) sendiri adalah virus dengan DNA double-stranded yang termasuk Alphaherpesvirinae.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;">Setelah infeksi primer, VZV menempati sistem saraf sensoris terutama di Geniculatum, Trigeminal, atau akar Ganglia Dorsalis dan dormant disana untuk beberapa tahun. Dengan bertambahnya umur atau keadaan immunocompromised, virus menjadi aktif kembali dan turun dari sistem saraf sensoris ke kulit sehingga muncul erupsi di kulit atau keluhan lain seperti nyeri tanpa manifestasi yang nampak di kulit.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;">Varicella atau Chickenpox merupakan penyakit yang banyak ditemukan pada anak usia sekolah, dimana lebih dari 90% kasus diderita anak usia kurang dari 10 tahun. Penyakit ini tidak berat pada anak yang sehat, meskipun morbiditas meningkat pada orang dewasa dan pada pasien dengan immunocompromised.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify;">Data lain menyebutkan bahwa morbiditas penyakit ini 4000 kasus di rumah sakit dalam satu tahun, dan mortalitasnya 50 – 100 kematian dalam satu tahun, dengan perkiraan biaya perawatan mencapai 400 juta dollar sehingga pada tahun 1995 diadopsilah vaksinasi untuk penyakit ini (1,2).<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 1cm;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="FI" style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Penulisan</span></b><b><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adapun tujuan penulisan makalah ilmiah ini adalah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Umum</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penulis </span><b><span lang="IN" style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">m</span></b><b><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">engerti</span></b><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> tentang </span><span lang="IN" style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Varicela </span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dan mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit ini.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan Khusus</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penulis mampu :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Melakukan pengkajian pada klien dengan </span><span lang="IN" style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Varicela</span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menentukan diagnosa keperawatan pada klien </span><span lang="IN" style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Varicela</span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan </span><span lang="IN" style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Varicela</span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan </span><span lang="IN" style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Varicela</span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Melakukan evaluasi pada klien dengan </span><span lang="IN" style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Varicela</span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B A B II</span></b><span style="color: #1d1b11; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">TINJAUAN TEORI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">KONSEP DASAR </span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anatomi</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fisiologi</span></b></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">Jika dikaitkan dengan hal ini apa yang terjadi pada kulit dari kedua suku tersebut? Selain memberikan warna pada kulit, melanin ini juga berfungsi untuk melindungi sel-sel kulit dari sinar ultraviolet matahari yang dapat membahayakan kulit. Walaupun sebenarnya dalam jumlah yang tepat sinar ultraviolet ini bermanfaat untuk mengubah lemaktertentu di kulit menjadi vitamin D, tetapi dalam jumlah yang berlebihan sangat berbahaya bagi kulit. <span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Kadang-kadang seseorang menghindari sinar matahari di siang hari yang terik, karena ingin menghindari sinar ultraviolet ini. Hal ini disebabkan karena ternyata sinar ultraviolet ini dapat membuat kulit semakin hitam. Berdasarkan riset, sinar ultraviolet dapat merangsang pembentukan melanosit menjadi lebih banyak untuk tujuan perlindungan terhadap kulit. Sedangkan jika kita lihat seseorang mempunyai kulit kuning langsat, ini disebabkan orang tersebut memiliki pigmen karoten. c) Stratum granulosum, yang menghasilkan pigmen warna kulit, yang disebut melamin. Lapisan ini terdiri atas sel-sel hidup dan terletak pada bagian paling bawah dari jaringan epidermis. d) Stratum germinativum, sering dikatakan sebagai sel hidup karena lapisan ini merupakan lapisan yang aktif membelah. Sel-selnya membelah ke arah luar untuk membentuk sel-sel kulit teluar. Sel-sel yang baru terbentuk akan mendorong sel-sel yang ada di atasnya selanjutnya sel ini juga akan didorong dari bawah oleh sel yang lebih baru lagi.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Jaringan dermis memiliki struktur yang lebih rumit daripada epidermis, yang terdiri atas banyak lapisan. Jaringan ini lebih tebal daripada epidermis yaitu sekitar 2,5 mm. Dermis dibentuk oleh serabut-serabut khusus yang membuatnya lentur, yang terdiri atas kolagen, yaitu suatu jenis protein yang membentuk sekitar 30% dari protein tubuh. Kolagen akan berangsur-angsur berkurang seiring dengan bertambahnya usia. Itulah sebabnya seorang yang sudah tua tekstur kulitnya kasar dan keriput. Lapisan dermis terdiri atas bagian-bagian berikut. Folikel rambut dan struktur sekitarny<span lang="IN">a. </span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Akar Rambut</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">Di sekitar akar rambut terdapat otot polos penegak rambut (Musculus arektor pili), dan ujung saraf indera perasa nyeri. Udara dingin akan membuat otot-otot ini berkontraksi dan mengakibatkan rambut akan berdiri. Adanya saraf-saraf perasa mengakibatkan rasa nyeri apabila rambut dicabut.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pembuluh Darah</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">Pembuluh darah banyak terdapat di sekitar akar rambut. Melalui pembuluh darah ini akar-akar rambut mendapatkan makanan, sehingga rambut dapat tumbuh.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Kelenjar Minyak (glandula sebasea) Kelenjar minyak terdapat di sekitar akar rambut. Adanya kelenjar minyak ini dapat menjaga agar rambut tidak kering.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Kelenjar Keringat (glandula sudorifera)</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">Kelenjar keringat dapat menghasilkan keringat. Kelenjar keringat berbentuk botol dan bermuara di dalam folikel rambut. Bagian tubuh yang banyak terdapat kelenjar keringat adalah bagian kepala, muka, sekitar hidung, dan lain-lain. Kelenjar keringat tidak terdapat dalam kulit tapak tangan dan telapak kaki.</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Serabut Saraf</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">Pada lapisan dermis terdapat puting peraba yang merupakan ujung akhir saraf sensoris. Ujung-ujung saraf tersebut merupakan indera perasa panas, dingin, nyeri, dan sebagainya. Jaringan dermis juga dapat menghasilkan zat feromon, yaitu suatu zat yang memiliki bau khas pada seorang wanita maupun laki-laki. Feromon ini dapat memikat lawan jenisDermis (Kulit Jangat)<span lang="IN">.</span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN">Pengertian</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Varisela adalah penyakit akut menular yang ditandai oleh vesikel di kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh Virus Varisela</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Ngasyiyah, 2000)</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Varisela adalah penyakit infeksi virus akut dan cepat menular, yang disertai gejala konstitusi dengan kelainan kulit yang polimorf, terutama berlokasi di bagian sentral tubuh</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Harahap, 2000)</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="IN">V</span>arisela <span lang="IN">juga </span>sebagai penyakit yang disebabkan oleh virus varisela-zoster (V-Z virus) yang sangat menular bersifat akut yang umumnya menganai anak, yang ditandai oleh demam yang mendadak, malese, dan erupsi kulit berupa makulopapular untuk beberapa jam yang kemudian berubah menjadi vesikel selama 3-4 hari dan dapat meninggalkan keropeng (Thomson, 1986, p. 1483).</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Sedangkan menurut Djuanda<span lang="IN"> (1993)</span> varisela yang mempunyai sinonim cacar air atau chickenpox adalah infeksi akut primer oleh virus varisela-zoster yang menyerang kulit dan mukosa yang secara klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit polimorfi terutama dibagian sentral tubuh<span lang="IN">.</span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN">Penyebab</span></b></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"> Penyakit ini disebabkan oleh virus Varisela Zoster. Penamaan virus ini memberi pengertian bahwa infeksi primer virus ini menyebabkan penyakit Varisela, sedangkan reaktivitasnya menyebabkan Herpes Zoster.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN">Patofisiologi</span></b></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">Virus masuk ke dalam tubuh melaui mukosa traktur respiratorius bagian atas/ orofaring yaitu virus berpindah dari satu orang ke orang lain melalui percikan ludah yang berasal dari batuk/ bersin penderita dan diterbangkan melalui udara dan kontak langsung melalui kulit yang terinfeksi. Kemudian virus tersebut mengalami multiplikasi awal setempat dan virus yang menyebar ke pembuluh darah dan saluran limfe (Viremia Primer). <span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Kemudian akan dimakan oleh sel-sel system retikuloendotial. Disini terjadi replikasi virus lebih banyak lagi (pada periode inkubasi). Pada masa ini, infeksi dihambat oleh imunitas non spesifik. Pada kebanyakan individu, replikasi virus lebih menonjol atau lebih dominan dibandingkan imunitas tubuhnya, sehingga dalam waktu 2 minggu setelah infeksi, terjadi viremia yang lebih hebat (Viremia Sekunder). Hal ini menyebabkan panas dan malaise, serta virus menyebar ke seluruh tubuh lewat aliran darah, terutama di kulit dan membran mukosa.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN">Manifestasi Klinik</span></b></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">Masa inkubasi penyakit ini berlangsung sekitar 8 – 12 hari. Gejala klinis dimulai dengan gejala prodormal yaitu demam yang tidak terlalu tinggi, cepat merasa lemah, lelah, lesu, tidak mau makan, pusing, kadang-kadang sakit perut, sakit punggung, dan anoreksia. Kemudian disusul timbulnya erupsi kulit berupa papul eritematosa yang dalam waktu beberapa jam berubah menjadi vesikel. <span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Bentuk vesikel ini khas berupa tetesan emben (tear drops). Vesikel akan berubah menjadi pustule dan kemudian menjadi krusta. Sementara proses ini berlangsung, timbul lagi vesikel-vesikel yang baru sehingga menimbulkan gambaran polimorfi. Penyebaran teutama di daerah badan dan kemudian menyerang selaput lendir mata, mulut dan saluran nafas bagian atas. Jika terdapat infeksi sekunder maka akan terdapat pembesaran kelenjar getah bening regional. Penyakit ini disertai rasa gatal.<span lang="IN"></span></div><div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 14.7pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan Diagnostik</span></b><span lang="IN"> </span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kultur : pertumbuhan mikroorganisme tiruan atau sel – sel jaringan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Albumin serum : protein utama dalam plasma dan cairan serosa lain.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan Medik</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merubah posisi pasien yang sedang tirah baring.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -17.45pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menghilangkan tekanan pada kulit yang memerah dan penempatan pembalut yang bersih dan tipis apabila telah berbentuk ulkus dekubitus.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Sistemik : antibiotic spectrum luas, seperti :</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a). </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Amoxilin 4x500 mg selama 15 – 30 hari.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b). </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Siklosperm 1 – 2 gram selama 3 – 10 hari.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c). </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Topical : salep antibiotic seperti kloramphenikol 2 gram.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><span lang="IN" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span> <br />
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">B. ASUHAN KEPERAWATAN</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Aktivitas/ istirahat</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">Tanda : penurunan kekuatan, ketahanan, keterbatasan rentang gerak.pada area yang sakit gangguannya misalnya otot perubahan tunas.</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Sirkulasi</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;">Tanda : hipoksia, penurunan nadi perifer distal pada ekstremitas yang cidera, vasokontriksi perifer umum dengan kehilangan nadi, kulit putih dan dingin, pembentukan edema jaringan.</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">c. Eleminasi</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">Tanda : keluaran urin menurun adalah tidak adanya pada fase darurat, warna mungkin hitam kemerahan , bila terjadi, mengidentifiasi kerusakan otot.</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Makanan/cairan</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;">Tanda : edema jaringan umum, anoreksia, mual dan muntah.</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Neurosensori</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">Gejala : area kebas/kesemutan</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pernapasan</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">Gejala :menurunnya fungsi medulla spinalis, edema medulla, kerusakan neurology, paralysis abdominal dan otot pernapasan.</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">g.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Integritas ego</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">Gejala : masalah keluarga, pekerjaan, keuangan, kecacatan.</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">Tanda : ansietas, menangis, ketergantungan, mmenarik diri, marah.</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">h.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Keamanan</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">Tanda : adanya fraktur akibat dilokasi (jatuh, kecelakaan, kontraksi otot tetanik, sampai </div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">dengan syok listrik).</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa keperawatan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan destruksi mekanis jaringan sekunder terhadap tekanan, gesekan dan fraksi.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan pembatasan gerak yang </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">diharuskan, status yang dikondisikan, kehilangan control motorik akibat perubahan status mental.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan pemasukkan oral.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pemajanan dasar dekubitus, penekanan respons inflamasi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18.55pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Risiko tinggi terhadap inefektif penatalaksanaan regimen terapeutik berhubungan dengan ketidakcukupan pengetahuan tentang etiologi, pencegahan, </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tindakan dan perawatan dirumah.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi Keperawatan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan destruksi mekanis jaringan sekunder terhadap tekanan, gesekan dan fraksi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terapkan prinsip pencegahan luka dekubitus.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">R</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">asional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">:</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> prinsip pencegahan luka dekubitus, meliputi mengurangi atau merotasi tekanan dari jaringan lunak.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atur posis pasien senyaman mungkin.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.85pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">R</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">asional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> meminimalkan terjadinya jaringan yang terkena dekubitus.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Balut luka dengan balutan yang mempertahankan kelembaban lingkungan </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.85pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">diatas dasar luka.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.85pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">R</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">asional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">:</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> luka yang lembab dapat mempercepat kesembuhan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan pembatasan gerak yang diharuskan, status yang dikondisikan, kehilangan control motorik akibat perubahan status mental.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dukungan mobilisasi ketingkat yang lebih tinggi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> gerakan teratur menghilangkan tekanan konsisten diatas tonjolan</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tulang.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bantu/dorong perawatan diri/kebersihan, seperti mandi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> meningkatkan kekuatan otot dan sirkulasi, meningkatkan control pasien dalam situasi dan peningkatan kesehatan lingkungan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan perhatian khusus pada kulit.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> penelitian menunjukkan bahwa kulit sangat rentan untuk mengalami </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kerusakan karena konsentrasi berat badan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan pemasukkan oral.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beri makan dalm jumlah kecil, sering dan dalam keadaan hangat.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> membantu mencegah distensi gaster/ketidaknyamanan dan meningkatkan pemasukkan, menambah napsu makan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Bantu kebersihan oral sebelum makan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> mulut/peralatan bersih meningkatkan napsu makan yang baik.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pertahankan kalori yang ketat.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> pedoman tepat untuk pemasukkan kalori yang tepat.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pemajanan dasar dekubitus, penekanan respons inflamasi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gunakan tehnik yang tepat selama mengganti balutan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">teknik yang baik mengurangi masuknya mikroorganisme pathogen kedalam</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">luka.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ukur tanda – tanda vital .</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> peningkatan suhu tubuh, takikardia menunjukkan adanya sepsis.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gunakan sarung tangan steril setiap mengganti balutan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> setiap ulkus terkontaminasi oleh mikroorganisme yang berbeda, tindakan ini dapat mencegah infeksi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Cuci dasar luka dengan larutan NaCl 0,9 %.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Dapat membuang jaringan yang mati pada permukaan kulit dan mengurangi mikroorganisme.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan obat antibiotic sesuai indikasi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> antibiotic pilihanpada ulkus dekubitus berguna melawan organisme gram negative dan gram positif.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Risiko tinggi terhadap inefektif penatalaksanaan regimen terapeutik berhubungan dengan ketidakcukupan pengetahuan tentang etiologi, pencegahan,</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tindakan dan perawatan diruma</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">h.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan tindakan untuk mencegah luka dekubitus.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> pencegahan luka dekubitus lebih mudah dari pengobatan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 53.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan tindakan untuk mengobati luka dekubitus.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> instruksi spesifik ini membantu pasien dan keluarga belajar untuk meningkatkan penyembuhan dan mencegah infeksi.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien dapat mencegah dan mengidentifikasi factor penyebab luka dekubitus; </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">menunjukkan kemajuan penyembuhan.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien mempunyai kulit tanpa neritema dan tidak pucat.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien menunjukkan peningkatan berat badan dan massa otot.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kulit tidak akan teritasi akibat pemajanan terhadap fekal atau urine drainage.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menunjukkan hasil pembelajaran yang efektif untuk tujuan pemulangan dan </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.65pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">perawatan pasien dirumah.</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-1247422904148940342012-03-06T09:00:00.001+07:002012-03-06T09:56:53.967+07:00KONSEP DASAR PENYAKIT CKS<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><b><span lang="IN">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN"> KONSEP DASAR PENYAKIT</span></b></div><div></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1cm; text-align: justify; text-indent: -10.35pt;"><b><span lang="IN">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN"> </span>PENGERTIAN</b><b><span lang="IN"></span></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 18pt; text-align: justify;">Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau tanpa disertai perdarahan interstiil dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak. Cedera kepala meliputi trauma kulit kepala, tengkorak dan otak. Cedera otak terdapat dibagi dalam dua macam yaitu :</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="IN">a</span><span lang="SV">. Cidera otak primer:</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><span lang="SV">Adalah kelainan patologi otak yang timbul segera akibat langsung dari trauma. Pada cidera primer dapat terjadi: memar otak, laserasi.</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV"> </span><span lang="IN">b</span><span lang="SV">. Cidera otak sekunder:</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: justify;"><span lang="SV">Adalah kelainan patologi otak disebabkan kelainan biokimia, metabolisme, fisiologi yang timbul setelah trauma.</span><span lang="IN"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><b><span lang="IN" style="color: black;">2</span></b><b><span lang="SV" style="color: black;">. ETIOLOGI </span></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="color: black;">Kecelakaan</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="color: black;">Jatuh</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="color: black;">Trauma akibat persalinan.</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1cm; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><b><span lang="SV">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="SV">MANIFESTASI KLINIS</span></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV">Gejala yang ditimbulkan akibat hematoma adlah luas. Biasanya akan terlihat akan adanya kehilangan kesadaran sebentar pada saat cedera,diikuti dengan pemulihan yang nyata secara perlahan-lahan (interval yang jelas). Hal ini perlu dicatat walaupun interval nyata merupakan karakteristik dari hematoma epidural.</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV">Selama interval tertentu, kompensasi terhadap hematoma luas terjadi melalui absobsi luas CSS dan penurunan volume intravaskuler yang mempertahankan TIK normal. Ketika mekanisme ini tidak dapatmengkompensasi lagi, bahkan peningkatan kecil sekalipun dalam volume bekuan darah menimbulkan peningkatan TIK nyata. Kemudian sering secara tiba-tiba tanda kompresi muncul (biasanya penyimpangan kesadaran dan tanda defisit neurologi fokal seperti dilatasi dan fiksasi pupil atau paralisis ekstremitas) dan pasien menunjukkan penurunan yang cepat.</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="SV">PATOFISIOLOGI</span></b><b><span lang="IN"></span></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span lang="SV">Cidera kepala TIK - oedem</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 75px; left: 0px; margin-left: 42px; margin-top: 4px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251665408;"><img height="75" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="12" /></span><span style="height: 23px; left: 0px; margin-left: 296px; margin-top: 0px; position: absolute; width: 33px; z-index: 251662336;"><img height="23" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="33" /></span><span lang="SV"> - hematom</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 42px; left: 0px; margin-left: 291px; margin-top: 19px; position: absolute; width: 38px; z-index: 251664384;"><img height="42" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="38" /></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 286px; margin-top: 6px; position: absolute; width: 43px; z-index: 251663360;"><img height="12" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif" width="43" /></span><span lang="SV"> Respon biologi Hypoxemia</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 258px; margin-top: 3px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251683840;"><img height="39" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="12" /></span><span lang="SV"> </span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span lang="SV"> Kelainan metabolisme</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 282px; margin-top: 15px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251661312;"><img height="26" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif" width="12" /></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 127px; margin-top: 6px; position: absolute; width: 83px; z-index: 251660288;"><img height="12" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif" width="83" /></span><span lang="SV">Cidera otak primer Cidera otak sekunder</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 71px; margin-top: 17px; position: absolute; width: 131px; z-index: 251682816;"><img height="12" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif" width="131" /></span><span lang="SV">Kontusio</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span lang="SV">Laserasi Kerusakan cel otak </span><span lang="SV"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="6" width="94"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="20" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif" width="328" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="SV"> </span></div><div style="text-align: justify;"><br clear="ALL" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" /></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 426px; margin-top: 18px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251686912;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 270px; margin-top: 18px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251685888;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 54px; margin-top: 18px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251687936;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span lang="SV">Gangguan autoregulasi </span><span lang="SV"> rangsangan simpatis Stress</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span lang="SV">Aliran darah keotak </span>¯<span lang="SV"> </span><span lang="SV"> tahanan vaskuler </span><span lang="SV"> katekolamin</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 54px; margin-top: 2px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251684864;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 434px; margin-top: 20px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251670528;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 266px; margin-top: 20px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251669504;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span lang="SV"> Sistemik & TD </span><span lang="SV"> </span><span lang="SV"> sekresi asam lambung</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span lang="SV">O2 </span>¯ à<span lang="SV"> ggan metabolisme </span>¯<span lang="SV"> tek. Pemb.darah Mual, muntah</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 258px; margin-top: 15px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251672576;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 434px; margin-top: 1px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251673600;"><img height="39" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="12" /></span><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 50px; margin-top: 1px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251671552;"><img height="39" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="12" /></span><span lang="SV"> Pulmonal</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 266px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251676672;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 42px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251674624;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span lang="SV">Asam laktat </span><span lang="SV"> </span><span lang="SV"> tek. Hidrostatik <b><i>Asupan nutrisi kurang</i></b></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 266px; margin-top: 18px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251677696;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><span lang="SV">Oedem otak kebocoran cairan kapiler</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="42"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="21" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image011.gif" width="12" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="SV"> </span></div><div style="text-align: justify;"><br clear="ALL" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" /></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 442px; margin-top: 4px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251681792;"><img height="39" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="12" /></span><span style="height: 2px; left: 0px; margin-left: 431px; margin-top: 4px; position: absolute; width: 18px; z-index: 251680768;"><img height="2" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.gif" width="18" /></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 266px; margin-top: 16px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251678720;"><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></span><b><i>Gangguan perfusi jaringan</i></b> oedema paru à cardiac out put ¯ </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><b><i><span lang="SV">Cerebral</span></i></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span lang="SV"> Difusi O2 terhambat <b><i>Gangguan perfusi jaringan</i></b></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="3" width="266"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="27" src="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="12" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="SV"> </span></div><div style="text-align: justify;"><br clear="ALL" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;" /></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span lang="SV"> <b><i>Gangguan pola napas </i></b></span>à<span lang="SV"> hipoksemia</span><span lang="IN"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><span lang="SV">Hiperkapnea</span><span lang="IN"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -3.8pt;"><b><span lang="IN">5</span></b><b><span lang="SV">. KOMPLIKASI</span></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span lang="SV">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV">Edema pulmonal</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span lang="SV">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV">Kejang</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -3.8pt;"><b><span lang="IN">6</span>. PEMERIKSAAN PENUNJANG</b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>CT Scan dan Rontgen</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span lang="IN">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Laboratorium<span lang="IN"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -3.8pt;"><b><span lang="IN">7</span></b><b><span lang="SV">. PENATALAKSANAAN</span></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span lang="SV">Pada kasus Hematoma Epidural dipertimbangkan sebagai keadaan darurat yang ekstrem, dimana terjadi defisit neurologi atau berhentinya pernapasan yang terjadi dalam beberapa menit. Tindakan yang dilakukan terdiri dari membuat lubang melalui tengkorak (lubang Burr) lalu mengangkat bekuan darah dan mengontrol titik perdarahan.</span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><b>B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>ASUHAN KEPERAWATAN</b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><b><span lang="IN">1</span>. PENGKAJIAN</b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 1cm; text-align: justify;">Pengumpulan data klien baik subyektif atau obyektif pada gangguan sistem persarafan sehubungan dengan cedera kepala tergantung pada bentuk, lokasi, jenis injuri dan adanya komplikasi pada organ vital lainnya. Data yang perlu didapati adalah sebagai berikut :</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Identitas klien dan keluarga (penanggung jawab): nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, status perkawinan, alamat, golongan darah, pengahasilan, hubungan klien dengan penanggung jawab.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Riwayat kesehatan :</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;">Tingkat kesadaran/GCS (< 15), konvulsi, muntah, dispnea / takipnea, sakit kepala, wajah simetris / tidak, lemah, luka di kepala, paralise, akumulasi sekret pada saluran napas, adanya liquor dari hidung dan telinga dan kejang</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;">Riwayat penyakit dahulu haruslah diketahui baik yang berhubungan dengan sistem persarafan maupun penyakit sistem sistemik lainnya. demikian pula riwayat penyakit keluarga terutama yang mempunyai penyakit menular.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;">Riwayat kesehatan tersebut dapat dikaji dari klien atau keluarga sebagai data subyektif. Data-data ini sangat berarti karena dapat mempengaruhi prognosa klien.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pemeriksaan Fisik</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;">Aspek neurologis yang dikaji adalah tingkat kesadaran, biasanya GCS < 15, disorientasi orang, tempat dan waktu. Adanya refleks babinski yang positif, perubahan nilai tanda-tanda vital kaku kuduk, hemiparese.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 42.55pt;">Nervus cranialis dapat terganggu bila cedera kepala meluas sampai batang otak karena udema otak atau perdarahan otak juga mengkaji nervus I, II, III, V, VII, IX, XII.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pemeriksaan Penujang</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>CT-Scan (dengan atau tanpa kontras) : mengidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan ventrikuler, dan perubahan jaringan otak. Catatan : Untuk mengetahui adanya infark / iskemia jangan dilekukan pada 24 - 72 jam setelah injuri.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>MRI : Digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Cerebral Angiography: Menunjukan anomali sirkulasi cerebral, seperti : perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Serial EEG: Dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>X-Ray: Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan/edema), fragmen tulang.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>BAER: Mengoreksi batas fungsi corteks dan otak kecil</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>PET: Mendeteksi perubahan aktivitas metabolisme otak</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>CSF, Lumbal Punksi :Dapat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan subarachnoid.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>ABGs: Mendeteksi keberadaan ventilasi atau masalah pernapasan (oksigenisasi) jika terjadi peningkatan tekanan intrakranial</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Kadar Elektrolit : Untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrkranial</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Screen Toxicologi: Untuk mendeteksi pengaruh obat sehingga menyebabkan penurunan kesadaran.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 2cm;">Penatalaksanaan</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 20.7pt;">Konservatif:</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Bedrest total</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pemberian obat-obatan</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Observasi tanda-tanda vital (GCS dan tingkat kesadaran)</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b>Prioritas Perawatan:</b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Maksimalkan perfusi / fungsi otak</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Mencegah komplikasi</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pengaturan fungsi secara optimal / mengembalikan ke fungsi normal</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Mendukung proses pemulihan koping klien / keluarga</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pemberian informasi tentang proses penyakit, prognosis, rencana pengobatan, dan rehabilitasi.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b>Tujuan:</b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Fungsi otak membaik : defisit neurologis berkurang/tetap</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Komplikasi tidak terjadi</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Kebutuhan sehari-hari dapat dipenuhi sendiri atau dibantu orang lain</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Keluarga dapat menerima kenyataan dan berpartisipasi dalam perawatan</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Proses penyakit, prognosis, program pengobatan dapat dimengerti oleh keluarga sebagai sumber informasi. </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 2cm; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><b><span lang="IN">2</span>. DIAGNOSA KEPERAWATAN</b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;">Diagnosa Keperawatan yang biasanya muncul adalah:</div><div style="text-align: justify;"></div><ol start="1" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="a"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Tidak efektifnya pola napas sehubungan dengan depresi pada pusat napas di otak.</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Tidakefektifnya kebersihan jalan napas sehubungan dengan penumpukan sputum.</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Gangguan perfusi jaringan otak sehubungan dengan udem otak</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Keterbatasan aktifitas sehubungan dengan penurunan kesadaran (soporos - coma) </li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Resiko tinggi gangguan integritas kulit sehubungan dengan immobilisasi, tidak adekuatnya sirkulasi perifer.</li>
</ol><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><b><span lang="IN">3</span>. INTERVENSI</b><b><span lang="IN"></span></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><b><i>Tidak efektifnya pola napas sehubungan dengan depresi pada pusat napas di otak</i></b><i>.</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><i>Tujuan : </i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">Mempertahankan pola napas yang efektif melalui ventilator.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><i>Kriteria evaluasi :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;">Penggunaan otot bantu napas tidak ada, sianosis tidak ada atau tanda-tanda hipoksia tidak ada dan gas darah dalam batas-batas normal.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><i>Rencana tindakan :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Hitung pernapasan pasien dalam satu menit. pernapasan yang cepat dari pasien dapat menimbulkan alkalosis respiratori dan pernapasan lambat meningkatkan tekanan Pa Co2 dan menyebabkan asidosis respiratorik.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Cek pemasangan tube, untuk memberikan ventilasi yang adekuat dalam pemberian tidal volume.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Observasi ratio inspirasi dan ekspirasi pada fase ekspirasi biasanya 2 x lebih panjang dari inspirasi, tapi dapat lebih panjang sebagai kompensasi terperangkapnya udara terhadap gangguan pertukaran gas.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Perhatikan kelembaban dan suhu pasien keadaan dehidrasi dapat mengeringkan sekresi / cairan paru sehingga menjadi kental dan meningkatkan resiko infeksi.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Cek selang ventilator setiap waktu (15 menit), adanya obstruksi dapat menimbulkan tidak adekuatnya pengaliran volume dan menimbulkan penyebaran udara yang tidak adekuat.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Siapkan ambu bag tetap berada di dekat pasien, membantu membarikan ventilasi yang adekuat bila ada gangguan pada ventilator. </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><b><i>Tidak efektifnya kebersihan jalan napas sehubungan dengan penumpukan sputum.</i></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><i>Tujuan :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;">Mempertahankan jalan napas dan mencegah aspirasi</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><i>Kriteria Evaluasi :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;">Suara napas bersih, tidak terdapat suara sekret pada selang dan bunyi alarm karena peninggian suara mesin, sianosis tidak ada.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><i>Rencana tindakan :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Kaji dengan ketat (tiap 15 menit) kelancaran jalan napas. Obstruksi dapat disebabkan pengumpulan sputum, perdarahan, bronchospasme atau masalah terhadap tube.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Evaluasi pergerakan dada dan auskultasi dada (tiap 1 jam ). Pergerakan yang simetris dan suara napas yang bersih indikasi pemasangan tube yang tepat dan tidak adanya penumpukan sputum.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Lakukan pengisapan lendir dengan waktu kurang dari 15 detik bila sputum banyak. Pengisapan lendir tidak selalu rutin dan waktu harus dibatasi untuk mencegah hipoksia.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Lakukan fisioterapi dada setiap 2 jam. Meningkatkan ventilasi untuk semua bagian paru dan memberikan kelancaran aliran serta pelepasan sputum.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><b><i>Gangguan perfusi jaringan otak sehubungan dengan udem otak</i></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><i>Tujuan :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;">Mempertahankan dan memperbaiki tingkat kesadaran fungsi motorik.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><i>Kriteria hasil :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">Tanda-tanda vital stabil, tidak ada peningkatan intrakranial.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><i>Rencana tindakan :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Monitor dan catat status neurologis dengan menggunakan metode GCS.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Refleks membuka mata menentukan pemulihan tingkat kesadaran. </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Respon motorik menentukan kemampuan berespon terhadap stimulus eksternal dan indikasi keadaan kesadaran yang baik.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Reaksi pupil digerakan oleh saraf kranial oculus motorius dan untuk menentukan refleks batang otak.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Pergerakan mata membantu menentukan area cedera dan tanda awal peningkatan tekanan intracranial adalah terganggunya abduksi mata.<span lang="IN"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Monitor tanda-tanda vital tiap 30 menit.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Peningkatan sistolik dan penurunan diastolik serta penurunan tingkat kesadaran dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Adanya pernapasan yang irreguler indikasi terhadap adanya peningkatan metabolisme sebagai reaksi terhadap infeksi. Untuk mengetahui tanda-tanda keadaan syok akibat perdarahan.<span lang="IN"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pertahankan posisi kepala yang sejajar dan tidak menekan. </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Perubahan kepala pada satu sisi dapat menimbulkan penekanan pada vena jugularis dan menghambat aliran darah otak, untuk itu dapat meningkatkan tekanan intrakranial.<i><span lang="IN"></span></i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Hindari batuk yang berlebihan, muntah, mengedan, pertahankan</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;">pengukuran urin dan hindari konstipasi yang berkepanjangan. </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;">Dapat mencetuskan respon otomatik penngkatan intrakranial.<i><span lang="IN"></span></i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Observasi kejang dan lindungi pasien dari cedera akibat kejang. <i> </i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Kejang terjadi akibat iritasi otak, hipoksia, dan kejang dapat meningkatkan tekanan intrakrania.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Berikan oksigen sesuai dengan kondisi pasien. </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Dapat menurunkan hipoksia otak. <i><span lang="IN"></span></i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Berikan obat-obatan yang diindikasikan dengan tepat dan benar (kolaborasi). </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Membantu menurunkan tekanan intrakranial secara biologi / kimia seperti osmotik diuritik untuk menarik air dari sel-sel otak sehingga dapat menurunkan udem otak, steroid (dexametason) untuk menurunkan inflamasi, menurunkan edema jaringan. Obat anti kejang untuk menurunkan kejang, analgetik untuk menurunkan rasa nyeri efek negatif dari peningkatan tekanan intrakranial. Antipiretik untuk menurunkan panas yang dapat meningkatkan pemakaian oksigen otak.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><b><i>Keterbatasan aktifitas sehubungan dengan penurunan kesadaran (soporos - coma ) </i></b></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><i>Tujuan :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;">Kebutuhan dasar pasien dapat terpenuhi secara adekuat.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><i>Kriteria hasil :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;">Kebersihan terjaga, kebersihan lingkungan terjaga, nutrisi terpenuhi sesuai dengan kebutuhan, oksigen adekuat.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><i>Rencana Tindakan :</i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Berikan penjelasan tiap kali melakukan tindakan pada pasien. </div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Penjelasan dapat mengurangi kecemasan dan meningkatkan kerja sama yang dilakukan pada pasien dengan kesadaran penuh atau menurun.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Beri bantuan untuk memenuhi kebersihan diri.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Kebersihan perorangan, eliminasi, berpakaian, mandi, membersihkan mata dan kuku, mulut, telinga, merupakan kebutuhan dasar akan kenyamanan yang harus dijaga oleh perawat untuk meningkatkan rasa nyaman, mencegah infeksi dan keindahan.<span lang="IN"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Berikan bantuan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Makanan dan minuman merupakan kebutuhan sehari-hari yang harus dipenuhi untuk menjaga kelangsungan perolehan energi. Diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien baik jumlah, kalori, dan waktu.<i><span lang="IN"></span></i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Jelaskan pada keluarga tindakan yang dapat dilakukan untuk menjaga lingkungan yang aman dan bersih.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Keikutsertaan keluarga diperlukan untuk menjaga hubungan klien - keluarga. Penjelasan perlu agar keluarga dapat memahami peraturan yang ada di ruangan.<i><span lang="IN"></span></i></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoListParagraph" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Berikan bantuan untuk memenuhi kebersihan dan keamanan lingkungan.</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">Lingkungan yang bersih dapat mencegah infeksi dan kecelakaan.<span lang="IN"></span></div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><b><i>Kecemasan keluarga sehubungan keadaan yang kritis pada pasien.</i></b></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-37267576916125896952012-03-06T08:57:00.002+07:002012-03-21T20:18:05.274+07:00GLOMERULONEFRITIS<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 0cm; text-align: center;"><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt;">BAB I</span></b></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 0cm; text-align: center;"><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt;">PENDAHULUAN</span></b></div><div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 0cm; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 10pt 42.55pt; text-indent: -15.05pt;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Latar Belakang</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 10pt 42.55pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Glomerulonefritis adalah suatu sindrom yang ditandai oleh peradangan dari glomerulus diikuti pembentukan beberapa antigen yang mungkin endogenus (seperti sirkulasi tiroglobulin) atau eksogenus (agen infeksius atau proses penyakit sistemik yang menyertai) hospes (ginjal) mengenal antigen sebagai benda asing dan mulai membentuk antibody untuk menyerangnya. Respon peradangan ini menimbulkan penyebaran perubahan patofisiologis, termasuk menurunnya laju filtrasi glomerulus (LFG), peningkatan permeabilitas dari dinding kapiler glomerulus terhadap protein plasma (terutama albumin) dan SDM, dan retensi abnormal natrium dan air yang menekan produksi renin dan aldosteron (Glassok, 1988; Dalam buku Sandra M. Nettina, 2001).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab glomerulonefritis yang lazim adalah streptokokkus beta nemolitikus grup A tipe 12 atau 4 dan 1, jarang oleh penyebab lainnya. Tanda dan gejalanya adalah hematuria, proteinuria, oliguria, edema, dan hipertensi (Sylvia A. Price dan Lorraine M. Willson, 2005).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berdasarkan hasil penelitian glomerulonefritis lebih sering terjadi pada anak perempuan dibandingkan dengan anak laki-laki. Karena bentuk uretranya yang lebih pendek dan letaknya berdekatan dengan anus. Studi epidemiologi menunjukkan adanya bakteriuria yang bermakna pada 1% sampai 4% gadis pelajar. 5%-10% pada perempuan usia subur, dan sekitar 10% perempuan yang usianya telah melebihi 60 tahun. Pada hampir 90% kasus, pasien adalah perempuan. Perbandingannya penyakit ini pada perempuan dan laki-laki adalah 2 : 1.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 44pt; text-indent: -16.5pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Tujuan Penulisan</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 44pt; text-align: justify; text-indent: 33pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan penulisan makalah ini untuk memenuhi tugas individu mata kuliah keperawatan medikal bedah 3 dan untuk meningkatkan pengetahuan penulis dalam memahami asuhan keperawatan klien dengan glumerulonefritis</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 44pt; text-align: justify; text-indent: 33pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 44pt; text-align: justify; text-indent: 33pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><ol start="3" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-top: 0cm;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Metode Penulisan</span></b></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 28.2pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam penulisan makalah ini penulis menggunakan metode studi literatur, adapun teknik yang digunakan yaitu studi pustaka dengan mempelajari buku-buku, browsing internet dan sumber lain untuk mendapatkan data untuk pembuatan makalah ini.</span></div><ol start="4" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-top: 0cm;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Sistematika Penulisan</span></b></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -0.55pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : Pendahuluan, yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan,</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 120.5pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">metode penulisan, dan sistematika penulisan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB II </span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">: tinjauan teori, yang tardiri dari definisi,etiologi, manifestasi klinis,</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 120.5pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">patofisiologi, pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan medis</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">,</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> komplikasi</span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">asuhan keperawatan, yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, dan intervensi.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">II</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">: penutup, yang terdiri dari kesimpulan dan saran.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: center;"><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt;">BAB II<br />
TINJAUAN TEORI</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Konsep Dasar Penyakit</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Definisi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Glomerulonefritis adalah peradangan dan kerusakan pada alat penyaring darah sekaligus kapiler ginjal (glomerulus) (Sandra M. Nettina, 2001).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
Glomerulonefritis adalah sindrom yang ditandai oleh peradangan dari glomerulus diikuti pembentukan beberapa antigen (Barbara Engram, 1999).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
Glomerulonefritis akut adalah istilah yang sering secara luas digunakan yang mengacu pada sekelompok penyakit ginjal dimana inflamasi terjadi di glomerulus (Brunner & Suddarth, 2001).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Glomerulonefritis adalah suatu sindrom yang ditandai oleh peradangan dari glomerulus diikuti pembentukan beberapa antigen yang mungkin endogenus (seperti sirkulasi tiroglobulin) atau eksogenus (agen infeksius atau proses penyakit sistemik yang menyertai) hospes (ginjal) mengenal antigen sebagai benda asing dan mulai membentuk antibody untuk menyerangnya.</span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Etiologi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kuman streptococcus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berhubungan dengan penyakit autoimun lain.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Reaksi obat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bakteri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Virus.<br />
(Sandra M. Nettina,2001).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Manifestasi Klinis</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faringitis atau tansiktis.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Demam.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sakit kepala.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Malaise.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri panggul.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipertensi.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anoreksia.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">h.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Muntah.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">i.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Edema akut.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">j.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Oliguria, proteinuria, dan urine berwarna cokelat.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Sandra M. Nettina, 2001).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">4.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Patofisiologi</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Prokferusi seluler (peningkatan produksi sel endotel ialah yang melapisi glomerulus). Infiltrasi leukosit ke glomerulus atau membran basal menghasilkan jaringan perut dan kehilangan permukaan penyaring. Pada glomerulonefritis ginjal membesar, bengkak dan kongesti. Pada kenyataan kasus, stimulus dari reaksi adalah infeksi oleh kuman streptococcus A pada tenggorokan, yang biasanya mendahului glomerulonefritis sampai interval 2-3 minggu. Produk streptococcus bertindak sebagai antigen, menstimulasi antibodi yang bersirkulasi menyebabkan cedera ginjal (Sandra M. Nettina, 2001).</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">5.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Pemeriksaan Diagnostik</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Urinalisis (UA).</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Laju filtrasi glomerulus (LFG).</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin serum.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pielogram intravena (PIV).</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Biopsi ginjal.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Titer antistrepsomisin O (ASO).</span><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Sandra M. Nettina, 2001).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan Medis</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Manifestasi diet:</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembatasan cairan dan natrium.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembatasan protein bila BUN sangat meningkat.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Farmakoterapi</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terapi imunosupresif seperti agen sitoksit dan steroid untuk glomerulonefritis progresif cepat.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diuretik, terutama diuretik loop seperti furosemid (lasix), dan bumex.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dialisis, untuk penyakit ginjal tahap akhir.</span><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Sandra M. Nettina, 2001).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi</span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipertensi.</span><span lang="IN" style="font-size: 18pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dekopensasi jantung.</span><span lang="IN" style="font-size: 18pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">GGA (Gagal Ginjal Akut).</span><span lang="IN" style="font-size: 18pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Sandra M. Nettina, 2001).</span><span lang="IN" style="font-size: 18pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Asuhan Keperawatan</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">Pengkajian</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Genitourinaria</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Urine keruh</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Proteinuria</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penurunan urine output</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hematuri</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kardiovaskuler</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipertensi</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Neurologis</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Letargi</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Iritabilitas</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kejang</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gastrointestinal</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anorexia</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Vomitus</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diare</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hematologi</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Azotemia</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperkalemia</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Integumen</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pucat</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Edema</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa keperawatan</span></b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan perfusi jaringan b/d retensi air dan hipernatremia</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Peningkatan volume cairan b/d oliguri</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan status nutrisi (kurang</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dari kebutuhan) b/d anorexia.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intolerance aktiviti b/d fatigue.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan istirahat tidur b/d</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> immobilisasi dan edema.</span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b></span><span class="fullpost"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan perfusi jaringan b/d retensi air dan hipernatremia</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tujuan : Klien akan menunjukkan perfusi jaringan serebral normal</span></span><span class="fullpost"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil : dengan tekanan darah dalam batas normal, penurunan retensi air, tidak ada tanda-tanda hipernatremia.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor dan catat TD setiap 1 – 2 jam perhari selama fase akut.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ untuk mendeteksi gejala dini perubahan TD dan menentukan intervensi selanjutnya.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jaga kebersihan jalan nafas, siapkan suction </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ serangan dapat terjadi karena kurangnya perfusi oksigen ke otak</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atur pemberian anti HT, monitor reaksi klien.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ Anti HT dapat diberikan karena tidak terkontrolnya HT yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor status volume cairan setiap 1 – 2 jam, monitor urine output (N : 1 – 2 ml/kgBB/jam).</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ monitor sangat perlu karena perluasan volume cairan dapat menyebabkan tekanan darah.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji status neurologis (tingkat kesadaran, refleks, respon pupil) setiap 8 jam.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ Untuk mendeteksi secara dini perubahan yang terjadi pada status neurologis, memudahkan intervensi selanjutnya.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atur pemberian diuretic : Esidriks, lasix sesuai order.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ diuretic dapat meningkatkan eksresi cairan.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Peningkatan volume cairan b/d oliguri</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tujuan : Klien dapat mempertahankan volume cairan dalam batas normal</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kriteria hasil : urine output 1 - 2 ml/kg BB/jam.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Timbang BB tiap hari, monitor output urine tiap 4 jam.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Peningkatan BB merupakan indikasi adanya retensi cairan , penurunan output urine merupakan indikasi munculnya gagal ginjal.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji adanya edema, ukur lingkar perut setiap 8 jam, dan untuk anak laki-laki cek adanya pembengkakan pada skrotum </span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Peningkatan lingkar perut danPembengkakan pada skrotum merupakan indikasi adanya ascites.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor reaksi klien terhadap terapi diuretic, terutama bila menggunakan tiazid/furosemide.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Diuretik dapat menyebabkan hipokalemia, yang membutuhkan penanganan pemberia potassium.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor dan catat intake cairan.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Klien mungkin membutuhkan pembatasan pemasukan cairan dan penurunan laju filtrasi glomerulus, dan juga membutuhkan pembatasan intake sodium.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji warna warna, konsentrasi dan berat jenis urine.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Urine yang keruh merupakan indikasi adanya peningkatan protein sebagai indikasi adanya penurunan perfusi ginjal.</span></span><span class="fullpost"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor hasil tes laboratorium</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Peningkatan nitrogen, ureum dalam darah dan kadar kreatinin indikasi adanya gangguan fungsi ginjal.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan status nutrisi (kurang dari kebutuhan) b/d anorexia.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tujuan : Klien akan menunjukan peningkatan intake</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kriteria hasil : porsi makan dihabiskan minimal 80%.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sediakan makan dan karbohidrat yang tinggi.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Diet tinggi karbohodrat biasanya lebih cocok dan menyediakan kalori essensial.</span></span><span class="fullpost"><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sajikan makan sedikit-sedikit tapi sering, termasuk makanan kesukaan klien.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Menyajikan makan sedikit-sedikt tapi sering, memberikan kesempatan bagi klien untuk menikmati makanannya, dengan menyajikan makanan kesukaannya dapat menigkatkan nafsu makan.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Batasi masukan sodium dan protein sesuai order.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Sodium dapat menyebabkan retensi cairan, pada beberapa kasus ginjal tidak dapat memetabolisme protein, sehingga perlu untuk membatasi pemasukan cairan.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intolerance aktiviti b/d fatigue.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan<span class="fullpost"> : Klien akan menunjukan adanya peningkatan aktivitas.</span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil : adanya kemampuan untuk aktivitas atau meningkatnya waktu beraktivitas.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Buat jadwal/periode istirahat setelah aktivitas.R/ : Dengan periode istirahat yang terjadual menyediakan energi untuk menurunkan produksi dari sisa metabolisme yang dapat meningkatkan stress pada ginjal.</span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span class="fullpost"><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sediakan/ciptakan lingkungan yang tenang, aktivitas yang menantang sesuai dengan perkembangan klien.</span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">R/ : Jenis aktivitas tersebut akan menghemat penggunaan energi dan mencegah kebosanan. </span></span><b><span lang="IN" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8712569128408782156.post-1995287223708149772012-03-06T08:49:00.005+07:002012-03-06T13:09:58.378+07:00ASKEP SECTIO CAESAR<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-align: left;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">LAPORAN PENDAHULUAN</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Konsep Dasar</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pengertian</span><br />
<span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding </span><br />
<span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomi untuk melahirkan janin dari</span><br />
<span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">dalam rahim (Carpenito L. J, 2001).</span><br />
<span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi</span><br />
<span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta</span><br />
<span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">berat janin di atas 500 gram (Sarwono, 1991).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sectio primer (efektif) yaitu sectio dari semula telah direncanakan karena tidak diharapkan lagi kelahiran biasa, misalnya panggul sempit conjugata vera (CV kurang 8 cm).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sectio sekunder, dalam hal ini kita bersikap mencoba menunggu kelahiran biasa (partus percobaan) dan bila tidak ada kemajuan atau partus percobaan gagal, baru dilakukan sectio.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sectio caesarea ulang (repeat caesarean section) ibu pada kehamilan yang lalu mengalami sectio caesarea (previos caesarean secton) dan pada kehamilan selanjutnya dilakukan sectio caesarea ulang.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sectio caesarea histerektomi (caesarean section hysterectomy) adalah suatu operasi dimana setelah janin dilahirkan dengan sectio caesarea, langsung dilakukan histerektomi oleh karena suatu indikasi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="color: black; font-size: 12pt; line-height: 115%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Operasi Porro (Porro operation) adalah suatu operasi tanpa mengeluarkan janin dari kavum uteri (tentunya janin sudah mati), dan langsung dilakukan histerektomi, misalnya pada keadaan infeksi rahim yang berat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span><br />
<span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Adapun indikasi untuk melakukan Sectio Caesarea menurut (Mochtar R, 2002: 118) adalah</span><br />
<span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">sebagai berikut :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Indikasi Ibu</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Plasenta previa sentralis dan lateralis (posterior) dan totalis.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Panggul sempit.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Disproporsi sefalo-pelvik: yaitu ketidakseimbangan antara ukuran kepala </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">dengan panggul.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Partus lama (prolonged labor).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ruptur uteri mengancam.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Partus tak maju (obstructed labor).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">g.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Distosia serviks.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">h.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pre-eklampsia dan hipertensi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">i.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Disfungsi uterus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 45pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">j.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Distosia jaringan lunak.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: left; text-indent: -27pt;"><br />
<span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">2. Indikasi janin dengan sectio caesarea:</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> a. Letak lintang.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> b. Letak bokong.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> c. Presentasi rangkap bila reposisi tidak berhasil. </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> d. Presentasi dahi dan muka (letak defleksi) bila reposisi dengan cara-cara lain </span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> tidak berhasil.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">e. Gemelli menurut Eastman, sectio caesarea di anjurkan:</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 58.5pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> a). Bila janin pertama letak lintang atau presentasi bahu (shoulder presentation)</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 58.5pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> b). Bila terjadi interlok (locking of the twins).</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 58.5pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> c). Distosia oleh karena tumor.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 58.5pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> d). Gawat janin.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 58.5pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> f. Kelainan Uterus :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> a). Uterus arkuatus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> b). Uterus septus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> c). Uterus duplekus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> e). Terdapat tumor di pelvis minor yang mengganggu masuk kepala janin ke </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 58.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">pintu atas panggul.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 58.5pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Klasifikasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Secara umum tindakan sectio caesarea dapat dibagi menjadi 3 (tiga) jenis </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">(Mochtar R, 2002: 120), yaitu :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
1. Sectio Transperitonealis Profunda</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 31.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Merupakan pembedahan yang paling banyak dilakukan dewasa ini dengan insisi di segmen bawah uterus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a. Keunggulan / kelebihan cara ini antara lain sebagai berikut :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a). Perdarahan luka insisi tidak banyakb). Penjahitan luka lebih mudah</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
c). Penutupan luka dengan reperitonial yang baik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
d). Tumpang tindih dari peritonial Flap baik sekali untuk menahan penyebaran </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 31.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">isi uterus ke rongga peritonium.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
e) Perut pada uterus umumnya kuat, sehingga bahaya ruptur uteri tidak besar di </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">kemudian hari.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b. Kelemahan / kerugian adalah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a). Luka dapat menyebar ke kiri, kanan dan bawah, yang dapat menyebabkan </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 31.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">putusnya arteri uterina.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b). Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
2. Sectio Korporal atau Klasik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Insisi di buat pada korpus uteri, pembedahan ini yang lebih mudah dilakukan, hanya diselenggarakan apabila ada halangan untuk melakukan sectio caesaria transperitonialis profunda misalnaya, melekat erat uterus pada dinding perut karena sectio yang sudah atau insisi segmen bawah uterus megandung bahaya perdarahan yang banyak.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a. Kelebihan :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a). Mengeluarkan janin lebih cepat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b). Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
c). Sayatan bisa diperpanjang paroksimal atau distal.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b. Kekurangan :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a). Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak ada </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 27pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">reperitonealisasi yang baik.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b). Untuk persalinan berikutnya sering terjadi ruptur uteri spontan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
c). Sectio Caesarea Peritoneal</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Dilakukan tanpa membuka peritonium parietalis, dengan demikian tidak </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">membuka kavum abdominal. Dulu dilakukan untuk mengurangi bahaya infeksi, akan tetapi dengan kemajuan pengobatan terhadap infeksi, pembedahan ini jarang di lakukan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Menurut arah sayatan pada rahim sectio dapat dilakukan sebagai berikut:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a) Sayatan memanjang (longitudinal) menurut Kroning.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b) Sayatan melintang (transversal) menurut Kerr.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Berdasarkan saat dilakukan sectio caesarea dapat dibagi atas:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a) Sectio primer : direncanakan pada waktu antenatal care.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b) Sectio sekunder : tidak direncakan terlebih dahulu sewaktu sulit.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">4. Manifestasi Klinik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Menurut Prawirohardjo (2007) manifestasi klinis pada klien dengan post sectio caesarea, antara lain :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a. Kehilangan darah selama prosedur pembedahan 600-800 ml.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b. Terpasang kateter : urine jernih dan pucat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
c. Abdomen lunak dan tidak ada distensi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
d. Bising usus tidak ada.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
e. Ketidakmampuan untuk menghadapi situasi baru.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
f. Balutan abdomen tampak sedikit noda.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
g. Aliran lokhia sedang dan bebas bekuan, berlebihan dan banyak.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">5. Komplikasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Komplikasi yang sering terjadi pada ibu dengan sectio caesarea menurut (Mochtar R, 2002: 121) adalah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
1. Infeksi puerperal (nifas)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a. Ringan dengan kenaikan suhu beberapa hari saja.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 40.5pt; text-align: left; text-indent: -9pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">b. Sedang dengan kenaikan suhu yang lebih tinggi disertai dehidrasi dan perut </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 40.5pt; text-align: left; text-indent: -9pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 40.5pt; text-align: left; text-indent: 4.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">sedikit kembung.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
c. Berat dengan peritonitis, sepsis dan ileus paralitik.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
2. Perdarahan disebabkan karena :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a. Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b. Atonia uteri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
c. Perdarahan pada placental bed.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
3. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">reperitonealisasi terlalu tinggi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
4. Kemungkinan ruptura uteri spontan pada kehamilan mendatang.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">6. Penatalaksanaan Medis</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Penatalaksanaan medis dan perawatan setelah dilakukan sectio caesarea </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">(Prawirohardjo, 2007), yaitu :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
1. Perdarahan dari vagina harus dipantau dengan cermat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
2. Fundus uteri harus sering dipalpasi untuk memastikan bahwa uterus tetap </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">berkontraksi dengan kuat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
3. Pemberian analgetik dan antibiotik. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
4. Periksa aliran darah uterus paling sedikit 30 ml/jam.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
5. Pemberian cairan intra vaskuler, 3 liter cairan biasanya memadai untuk 24 jam </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">pertama setelah pembedahan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 31.5pt; text-align: left; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">6. Ambulasi satu hari setelah pembedahan klien dapat turun sebentar dari tempat tidur dengan bantuan orang lain.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">7. Perawatan luka : insisi diperiksa setiap hari, jahitan kulit (klip) diangkat pada </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">hari ke empat setelah pembedahan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">8. Pemeriksaan laboratorium : hematokrit diukur pagi hari setelah pembedahan untuk memastikan perdarahan pasca operasi atau mengisyaratkan hipovolemia.</span></div><div style="text-align: left;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /></div><div style="text-align: left;"><span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span> </div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Asuhan Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pengkajian</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Menurut Doenges (2001), data yang biasa ditemukan pada pengkajian kasus persalinan dengan tindakan sectio caesarea adalah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a. Sirkulasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600-800 ml.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b. Integritas Ego</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Klien dapat menunjukan labilitas emosional, dari kegembiraan sampai </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">ketakutan, marah atau menarik diri.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
c. Eliminasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Karakter urine, urine jernih, pucat. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
d. Makanan / Cairan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a). Abdomen lunak dengan tidak ada distensi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
b). Bising usus tidak ada, samar atau jelas.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
e. Neurosensori</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Kerusakan dan sensasi dibawah tingkat anastesia spinal epidural.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
f. Nyeri / Ketidaknyamanan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Klien mungkin mengeluh ketidaknyamanan dari berbagai sumber misalnya : </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">trauma bedah / insisi, distensi kandung kemih / abdomen.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
g. Pernapasan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Bunyi paru jelas.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
h. Keamanan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 49.5pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
Balutan abdomen tampak kering dan utuh.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
i. Seksualitas</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
a). Fundus kontraksi kuat dan terletak di ambilikus.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> b). Aliran lochia sedang dan bebas bekuan berlebihan.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Diagnosa Keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Gangguan rasa nyeri berhubungan dengan terangsangnya mediator nyeri akibat terputusnya continuitas jaringan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan kurang pengetahuan iu/klien tentang imobilisasi post SC</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan invasi kuman pada luka post op SC</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Intervensi keperawatan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terangsangnya mediator nyeri akibat terputusnya kontinuitas jaringan. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Tujuan:</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Rasa nyaman klien terpenuhi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 2x24 jam klien menunjukkan dengan Kreteria hasil:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">§<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ekspresi wajah rileks</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">§<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Skala nyeri 0-1</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">§<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Tanda-tanda vital dalam batas normal. </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Atur posisi klien senyaman </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: left; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">mungkin misalnya posisi supine.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ajarkan teknik mengurangi nyeri dengan teknik relaksasi (menarik </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: left;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">nafas dalam)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Lakukan distraksi nyeri</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang dan identifikasi hal-hal yang menimbulkan kecemasan.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Monitor tanda-tanda vital terutama tekanan darah, nadi, respirasi serta catat perubahannya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: left; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ø<span style="font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Kolaborasi pemberian analgesik jika rasa nyeri meningkat sesuai program pengobatan.</span></div><div class="blogger-post-footer"><script type="text/javascript"><!--
google_ad_client = "ca-pub-3019791979263417";
/* ngixads2 */
google_ad_slot = "2050557406";
google_ad_width = 336;
google_ad_height = 280;
//-->
</script>
<script type="text/javascript"
src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js">
</script></div>All Letters Introductionhttp://www.blogger.com/profile/08115040510936812021noreply@blogger.com0